スポーツ失神とは.運動中や運動後に脳への血液供給が一瞬不足したり.血液中の化学物質が変化することで.突然.一過性に意識を失い.転倒を伴う筋力低下が起こることをいいます。 血管減圧性失神.重力衝撃性失神.姿勢低血圧性失神.エピソード性筋力低下.一次性意識消失などのタイプがあります。
血管拡張性失神
迷走神経反射性失神.単純失神とも呼ばれ.失神の中で最も多いタイプです。 気分の高揚.精神的刺激.競技中の怪我などが迷走神経反射により一過性の血管拡張を引き起こし.心臓の血液還流と心拍出量が減少し.血圧が低下して脳への血液供給が不足し.失神を引き起こすことがあります。 失神は.通常.若いアスリートや経験の浅いアスリートに見られ.女性に多く見られます。 アスリートは.怪我から回復したとき.無理をしたとき.トレーニングを中断して突然激しいトレーニングや競技に参加したときに失神を起こしやすいと言われています。 前駆症状はめまい.発汗.吐き気.顔面蒼白.四肢の圧痛などで.症状が数十秒から数分続いた後にLOCが発生します。 身体検査では器質的疾患はなく.後遺症もない。
重力衝撃による失神
下肢を中心に運動していると.下肢の筋肉は酸素を多く消費し.毛細血管が拡張するため.激しい運動後に急に停止すると.下肢の血管に大量の血液が溜まり.脳への血液供給が不足して.主に陸上競技において失神を引き起こします。 前駆症状として.めまい.脱力感.吐き気.顔面蒼白.四肢の冷感.重症の場合は失神があります。
体位性低血圧性失神
水泳の後など.水平から直立への急激な体位変換により.下肢に血液が溜まり.一過性脳虚血を起こすことがある。 前駆症状を伴わない.突然のLOC発症。
周期的な筋力低下
突発性脱力とも呼ばれ.中枢神経系の反応閾値の低下により手足の重力に強い伸筋が一時的に障害されるもので.ボートレースでよく見られる症状である。 選手は完走後数分で脱力感や脱力感を覚え.その後.数秒という短時間で失神が起こります。
一次的な意識消失
失神は.脳幹部の網状組織の低酸素・低呼吸による神経伝導の異常の結果として起こり.多くの場合.長距離レースなどの激しい競技や激しいトレーニングの後に起こります。 失神の発症に先立ち.意識の混濁.深いLOC.長時間の失神.覚醒時にレース終盤の記憶がない.覚醒時に失語などの神経症状が見られるなどです。
過換気症候群による失神
過呼吸や息切れにより.体内の二酸化炭素が過剰に排出され.呼吸性アルカローシスとなり.脳毛細血管の収縮.脳細胞の虚血や低酸素症を引き起こし.失神に至ることもあります。 飛び込みや水泳の準備で過呼吸になると失神することがあり.これがスポーツ選手の溺死の主な原因となっています。
低血糖性失神
スポーツ失神の中でもより一般的なタイプで.主に長距離スポーツで見られる。 低血糖の既往がある人は.運動中に低血糖が誘発されやすいと言われています。 前駆症状として.空腹感.脱力感.発汗.めまい.頻脈.錯乱などがあり.ブドウ糖の補給ですぐに意識が回復することがあります。
心原性失神
様々な心臓の病気（肥大型心筋症.冠動脈奇形.冠動脈疾患.心筋炎.心臓弁膜症.マルファン症候群.洞房動脈狭窄.前駆運動症候群.QT延長症候群.不整脈性右室心筋症など）により.心拍量が減少し脳低酸素状態となり.その後失神を起こす危険性がありますがよくあるタイプの失神です。 危険ではありますが.よくあるタイプの失神で.サッカー.バスケットボール.自転車.テニス.ホッケー.マラソンなどで見られます。
脳出血
失神は.運動中に脳の血管が広範囲かつ一過性に虚血した場合に起こり.脳血管の先天奇形.動脈硬化.高血圧.頚椎症などのスポーツ選手やコーチに見られると言われています。 通常.頭痛.めまい.嘔吐を伴い.時に失語症.軽度の片麻痺.視力低下を伴うことがあります。
熱中症による失神
運動中は体温の産生が多く.周囲の温度が高いため体温調節能力が低下し.体温の上昇と中枢神経系を中心とした多臓器不全を引き起こします。また.大量の発汗と脱水.体内の水分・電解質のアンバランス.血液量の減少も失神につながる場合があります。 高温多湿の環境で発生し.長距離走.マラソン.クロスカントリー.サイクリング.サッカーなどで多く見られます。 アスリートは夏場のトレーニングや競技中にめまい.頭痛.胸の圧迫感.喉の渇き.吐き気.嘔吐.頻脈.筋肉の痙攣などを起こしやすく.冷却対策をしないと失神し.死に至る可能性もあります。
胸腔内圧.肺内圧の上昇による失神
一過性の失神は.重量挙げの際の長時間の息止め.胸部圧迫感の増大.左心室充満障害.血圧低下.脳血流低下などの結果として起こることがあります。
失神を起こした患者さんは.異なる原因に対して積極的に治療する必要があります。 運動中に失神の最初の症状が現れたら.他の人の助けを借りて短い距離をジョギングやウォーキングした後.体が徐々に回復するまでしばらく横になっていることが大切です。
一般治療
失神の場合は.脳血流をよくするために下肢を高くして仰向けになり.襟やズボンのベルトをゆるめて頭を横向きにします。 必要に応じて酸素を投与し.任脈.永泉.合谷などのツボを指圧したり.アンモニアを嗅いだりします。 血管減圧性失神.姿勢低血圧性失神.突発性筋力低下.原発性LOCの方は.上記の治療を受けていただくと.通常.症状が緩和されます。
病因治療
ダイビングや水泳では.LOC発症から死亡までの時間は通常2.5分以内であるため.速やかに蘇生を行う必要があります。
低血糖性失神：50％ブドウ糖を60ml静脈内投与する。
心原性失神：原因に応じて直ちに酸素吸入.抗不整脈.抗ショック.抗心不全の治療を行い.速やかに病院へ搬送する。
脳性失神：酸素投与.気道確保.頭蓋内圧の低下などを行い.病院へ搬送する。
熱中症による失神：速やかに換気の良い涼しい場所に移動し.物理的な冷却を行う。