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概要：肺炎は呼吸器系の代表的な疾患の一つであり.年齢に関係なく発症する可能性がある。また.肺炎の病因は幅広く.細菌.真菌.ウイルス.非定型病原体などが考えられる。症状は主に発熱.咳.痰.胸部圧迫感.胸痛.さらには喀血などの呼吸器症状である。この患者さんは.雨上がりに出現した肺炎の患者さんです。入院後.抗感染症.咳嗽.喀痰の治療により.症状は著明に改善した。
[基本情報】男性.65歳
疾病の種類】肺炎
病院】威海中央病院
受診日】2020年4月
治療方針】薬物療法（ピペラシリン・タゾバクタムナトリウム注射剤＋肺咳止め配合剤＋ブデソニド吸入用懸濁液＋テルブタリン硫酸塩ネブライザー）
[治療期間】7日間の入院と1週間の電話による経過観察
治療効果】病態が有意にコントロールされ.すべての指標が改善された。
I. 初診時
65 歳の患者は.4 日前から発熱.咳.痰があり.入院した。患者は5日前に雨に濡れ.2日目から発熱し.38.7℃の高体温.悪寒.咳.黄色い痰を伴うと訴えた。当院発熱外来を受診し.新型コロナウイルス核酸検査は陰性.胸部CTで右肺炎を指摘された。
II. 治療経過
本患者の胸部CTは右肺炎を示した。肺炎の範囲が比較的広いことと.患者の呼吸器症状が明らかであることを考慮し.患者と家族に普段の体調を聞き.家族と相談の上.入院して治療を行うことになった。入院後.血算.PCT.肺炎マイコプラズマ抗体.核酸検査が終了し.血算では16.22×10^9/L.176×10^9/L.好中球率93.2%.ヘモグロビン141g/L.カルシトニノーゲン2.39ng/mlと明らかに感染指数の上昇が認められることが判明した。この患者にはピペラシリン・タゾバクタムナトリウム注射液による抗感染症治療を行うとともに.経口投与では肺咳嗽用配合剤.咳・痰の治療には吸入ブデソニド懸濁液とテルブタリン硫酸塩ネブライザーを使用することになった。
III. 治療効果
治療により.入院4日目には体温が36.9℃と平熱になり.咳・痰の症状も著しく改善された。感染指数は以前より著しく低下した。7日目には精神状態も良くなり.特別な不快感も訴えなくなり.無事退院となった。退院後1週間.患者は良好な回復を報告し.不快感を訴えることはなかった。
IV. 備考
治療後.完治してよかった。退院前に.患者さんとご家族に.日常生活では仕事と休養の組み合わせ.適度な食事と運動に気を配るようお伝えしました。平常時.家族は患者のために高ビタミン.高タンパクで消化の良い食べ物を作ることができます。例えば.野菜粥.赤身の肉粥.茶碗蒸し.絞りたてのジュースなど.体の栄養を増やして体の回復を促すことができます。同時に.雪梨.ビワ.ユリ.冬瓜など.咳を止め.痰を溶かすのに役立つ冷たい食べ物も適度に食べるとよいでしょう。帰宅後.明らかに違和感がある状態で発熱.咳.胸痛などの症状が再発した場合は.この時点で速やかに経過観察を行い.体調を遅らせることのないようにする必要があります。
V. 個人の洞察
肺炎は.呼吸器系の代表的な疾患の一つです。年齢に関係なく発症し.雨.寒さ.酔い.疲労など原因も誘因もさまざまなので.注意が必要です。霞がかかったような天候のときや.汚染のひどい場所に行くときは.マスクをつけて呼吸器を保護するとよいでしょう。呼吸困難.咳.発熱などの症状が出た場合は.病気の進行を遅らせないよう.医療機関を受診して原因を特定する必要があります。この患者さんの場合.軽度の肺炎であれば.抗生物質の内服で治療でき.予後は良好です。重症の肺炎に発展すると.呼吸不全に陥り.重大な悪影響を及ぼす可能性がありますので.関連する症状が現れたら.積極的に治療を行う必要があります。