男性.53歳。 B型肝炎の既往があり，過去に入院を繰り返している。 2006年5月にALT 245 IU/L，総ビリルビン 18.7 μmol/L，プロトロンビン時間 17.1 s，アルブミン 37.2 g/L，ウイルス量HBV DNA 6.7 x 105 copies/mlでエンテカビル1錠/dを投与し，2か月後に肝機能が正常化，HBV DNAが陰性化しQOLが改善された。 患者は5年近くエンテカビルの服用を続け.その後.病状が安定したと判断し.自ら服用を中止した。 中止2カ月後，徐々に腹水が出現し，黄疸が深くなり，総ビリルビンが283.6μmol/Lに，プロトロンビン時間が23.7秒に有意に延長し，アルブミンが23.7g/Lに減少，HBV DNAウイルス量が3.9×108コピー/mlにリバウンドしてきた． 黄疸（総ビリルビン）は90μmol/Lまで低下し，患者も医師も安心した矢先，不適切な食事と重症膵炎の合併により黄疸（総ビリルビン）は197μmol/Lまで再び上昇した． しかし.40日間に及ぶ丁寧な段階的蘇生と最良の薬剤による治療により.患者はようやく難局を乗り越え.正常な状態に戻りました。 B型慢性肝炎（CHB）は.B型肝炎ウイルスによる広範な感染症で.抗ウイルス療法はB型肝炎の重要な治療法ですが.治療期間が長く.高価で.治療経過も一定ではありません。 また.抗ウイルス治療は簡単に中止することができず.中止後も再発しやすいため.軽症の場合は治療失敗.重症の場合は生命にかかわる重篤な肝機能障害に至ることもあります。 病気で死ぬのではなく.無知で死ぬ患者さんも少なくありません。 したがって.患者さんのコンプライアンスは.抗ウイルス療法の有効性にとって非常に重要です。 抗ウイルス療法の効果は.患者さんが時間通りに.正しい用法・用量で.正しい服薬アドヒアランスで薬を服用できるかどうかに直接関係しています。 私たちは日常業務で.薬を飲まなくなったり.医学的なアドバイスを守らず.病状の悪化につながる患者さんをよく見かけますが.これをアドヒアランス不良と呼んでいます。 実際.アドヒアランスが悪い患者さんは少なくありません。 その理由はいくつかありますが.患者さんが病気について十分な知識を持っておらず.観念的に注意を払わない.医療上のアドバイスを十分に理解していない.などが挙げられます。 抗ウイルス剤治療の過程では.薬を期限内に服用すること.服用を怠らないことに注意を払い.薬の有害な副作用を理解することが重要です。 毒性副作用 副作用のために薬に耐えられない場合.あるいは薬に抵抗性がある場合は.医師の厳重な観察・指導のもとで薬を中止したり変更したりする必要があります。