妊娠中および授乳中の使用

妊娠期間全体は10ヶ月と長く.この長い期間に妊婦は薬を必要とする多くの病気に遭遇する可能性がある。 一方では.薬物治療が必要な様々な病気に罹患しているにもかかわらず.妊婦が服薬を拒否するため.病状が悪化し.治療が遅れるという問題があり.他方では.病気で薬物治療が必要な妊婦が不当に薬を選択するという問題がある。 したがって.妊娠中に安全で効果的な薬剤を選択し.適切な時期に適切な量の薬剤を使用することは.胎児の質を向上させるために非常に重要である。 薬物の胚と胎児への影響:妊娠中の薬物の使用が胎児の奇形を引き起こすかどうかは.薬物そのものの性質.使用量.使用時の妊娠年齢.考えられる薬物の個体差を考慮する必要があり.最も重要なのは使用時の妊娠年齢である。 鎮痛剤.鎮静剤.睡眠薬など.脂溶性で分子量が小さい薬ほど胎盤を通過しやすい。 2.薬物の用量:薬物の用量と胎児への影響は大きな関係があり.少量の薬物は一時的な障害を引き起こすだけで.大量の薬物は胎児の発育に深刻な影響を引き起こす可能性があります.あるいは胚や胎児の死を引き起こす可能性があり.薬物の使用時間が長いほど.胎児への影響が大きくなります。 3.人体の個体差:胎児への薬物の被害は.胎児の遺伝的な質に関連しており.同じ薬物.動物と動物と人が異なる影響を与える.異なる遺伝的な質のために異なる人々は.薬物に対する反応は同じではありません。 4.薬物使用時の妊娠年齢:薬物使用時の妊娠年齢は胎児に対する薬物の影響と密接な関係がある。 完全」効果は胚の死によって現れ.流産につながるが.「なし」効果は胚の発育が異常なく継続することである。 受精後3~8週目(すなわち最終月経後5~10週目)は臓器の分化と発達の段階であり.この時期の薬剤使用は胚に最も大きな影響を及ぼし.形態異常や様々な胎児奇形の形成が起こりやすい「催奇形性が高く敏感な時期」と呼ばれる。 受精後9週目(最終月経11週目)から満期までは.胎児の成長.臓器の発達.完全な臓器機能の段階であり.神経系.生殖器系.歯は分化を続け.特に神経系の分化.発達.増殖は妊娠後期から新生児期にピークを迎える。 この時期の薬物の影響は.神経系.生殖系.歯の異常発達を引き起こす。 神経系へのダメージは.出生後の子供の多動などの行動異常として現れることが多い。 2.妊娠中・授乳中の正しい使用方法:妊娠の可能性のある女性に使用する場合は.月経が遅れているかどうかに注意する。 他の診療科を受診する際には.妊婦は医師に妊娠していること.妊娠期間を伝えること。 医師としては.産婦人科医であれ.胚や胎児への影響を避けるため.病気の治療の際には最終月経や妊娠の状況を尋ねること。 妊婦の健康は胎児の成長と発育にとって非常に重要であり.急性または慢性の病気に罹患している場合は.妊娠前に治療を受け.妊娠は治癒後または医師の監督下で行う必要があります。 妊婦は.医師の助言を受け.適切な薬を使用すべきである。 胎児への薬の影響を心配して治療を遅らせたりせず.胎児への影響がないか.ほとんどない薬を使用すべきである。 妊娠中に使用可能な薬物は.特に妊娠初期の3ヶ月間は使用しないようにする。 タバコ.アルコール.麻薬はすべて薬物であり.妊婦と胎児に等しく有害である。 原則として.1種類の薬物で済む場合は併用は避け.より明確な所見のある薬物で済む場合は.胎児への悪影響がまだ確認されていない新薬の使用は避ける。 服薬量と期間は厳密に管理し.服薬は適時に中止すべきである。 妊婦が胎児に重篤な影響を及ぼす薬剤をすでに使用している場合は.使用量と使用時の妊娠月齢に照らして検討し.催奇形作用が明らかな薬剤を妊娠初期に使用した場合は.妊娠の中止を検討すべきである。 授乳中に薬剤を使用する場合.通常は授乳を中断する必要はなく.授乳直後に薬剤を服用する.次の授乳をできるだけ遅らせる.薬剤服用と授乳の間隔をあけて母乳中の薬剤濃度を下げるなどの選択肢がある。 しかし.母親が乳児に影響を及ぼす可能性のある薬を使用している場合は.授乳の中止を考慮すべきである。