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概要：Toxoplasma gondiiは.加熱不十分な肉などの摂取による食事感染と.動物やその糞便との接触という2つの主な感染経路を持つヒト-動物感染症である。 本稿で紹介した患者は.2週間前から原因不明の発熱で来院したが.症状や付帯する検査から大きな異常はなかった。 寄生虫検査の結果.Toxoplasma gondiiが検出され.抗感染症治療により症状は徐々に改善されました。
基本情報】女性・56歳
疾病の種類】トキソプラズマ症
病院】北京市懐柔区中医薬病院
相談日】2022年4月
治療方針】解熱治療（複合アセトアミノフェン錠）＋抗感染症治療（クリンダマイシン・シントロイド）＋抗ウイルス治療（抗ウイルス内服液）。
治療期間】抗ウイルス剤治療5日間.抗トキソプラズマ・ゴンディ感染症治療1ヶ月間
治療効果】不快な症状が改善され.体温も徐々に正常値に戻った
I. 初回相談
患者は56歳女性で，2週間前から発熱を繰り返し，体温が37.5℃前後で変動していると訴えていた。イブプロフェン徐放カプセルを自費で服用すると体温が平熱に戻ることがある。 発熱時には特に症状はなく.末梢の脱力感と食欲不振があったのみであった。 高血圧と腎臓移植の既往があった。 新型肺炎のスクリーニング検査（肺CT.核酸検査.コロナウイルス抗体.血液検査）を実施。 発症歴が長く.腎移植の既往があると考え.肝・腎機能検査.尿検査を実施した。 肺CT.核酸検査.コロナウイルス抗体.肝腎機能.尿検査では大きな異常は認められず.血液検査ではリンパ球の減少.白血球.好中球の正常が示唆され.臨床症状は非典型的で腎移植後の抵抗力の低下が存在し.症状.付帯検査と合わせてウイルス感染の可能性が高いと判断されました。
II.治療歴
患者の精神状態は良好で.特に症状はなかった。 体温が38.5℃を超えると服用可能な抗ウイルス内服液と複合アセトアミノフェン錠を一時的に投与し.3日間服用後.再度受診して効果を確認するよう指示しました。 5日後の経過観察時に発熱が悪化し，体温が39.1℃まで上昇したため，患者の症状や付帯検査の結果を総合して，寄生虫感染の可能性を考え，免疫学的検査と寄生虫学的検査を実施した． 検査の結果.顕微鏡によるToxoplasma gondiiの染色が陽性.IgM抗体も陽性であり.Toxoplasmosis感染が考えられました。
III.トリートメント効果
3週目に抗ウイルス内服液を服用したところ.倦怠感や食欲不振などの症状は改善されず.発熱も以前より悪化した。 4週目に抗Toxoplasma gondii clindamycinとSynthroidを服用したところ.体温は以前よりかなり改善し.最高体温も38.5℃を超えず.倦怠感.食欲不振の症状も以前より少なくなりました。 投薬後1ヶ月で体温は正常に戻り.明らかな倦怠感などの不調も見られず.食欲も基本的に正常に戻りました。
IV.注意事項
トキソプラズマ症は一般的に治療期間が長く.治療効果を得るためには1～1.5ヶ月の定期的な服薬が必要です。 トキソプラズマ症は.積極的な治療により通常治癒するため.患者さんは過度に心配する必要はありません。 体温が38.5℃を超えると.疲労感の増加や食欲不振などの不快な症状が出ることがあります。 食欲がないときは.野菜粥や雑穀粥など.軽くて消化のよいものを食べるとよいでしょう。 1日7時間睡眠をとり.無理をしないように活動する。
V. 個人的な洞察
トキソプラズマ・ゴンディは.通常.犬や猫から発見されますが.生肉.洗っていない野菜や果物からも発見されることがあります。 トキソプラズマ・ゴンジーは体の免疫力が低下すると感染しやすくなりますが.この患者さんの場合.臓器移植後に免疫力が低下していたため.トキソプラズマ・ゴンジーに感染しやすくなっていたのだと思います。 トキソプラズマ症を予防するには.免疫力を高めること.生の肉や魚介類を控えること.野菜や果物をよく洗うことなどが必要です。 犬や猫などのペットは.一般的に抵抗力の弱い高齢者.妊婦.乳幼児がいるご家庭ではお勧めできません。