精巣無力症は.陰嚢内に精巣がない先天性の疾患で.不完全精巣下垂症.精巣外反症.精巣無発生症が含まれます。 陰嚢炎は.睾丸が陰嚢の底部まで下降せず.腹部など下降途中のどこかに留まっている先天性の疾患である。 精巣下降不全は.臨床的にはしばしば停留精巣症と呼ばれる。 停留睾丸とは.睾丸が正常な下降経路を外れて.会陰部.大腿骨.恥骨上.あるいは反対側の陰嚢に到達することです。 子宮内膜症とは.男児が生まれつき片方または両方の睾丸が陰嚢内に下降せず.正常な下降のままどこかに留まっている状態のことを言います。 これは.陰嚢に睾丸がないか.片方だけに睾丸があることを意味します。 通常.胎児の成長発育に伴い.睾丸は後腹膜腰から下降を始め.胎児の発育後期には陰嚢内に下降する。 研究によると.停留睾丸の確率は1～7％で.両側停留睾丸よりも片側停留睾丸の患者さんが多く.特に右側に多い。停留睾丸の25％は腹腔内に.70％は鼠径部に.約5％は陰嚢などの上部に停留している。 症状 異常な体位を長く続けると.次のような悪影響を及ぼすことがある。 1.精巣の萎縮：精巣が陰嚢内に下降しない場合.生後2年間は軽い組織変化で済むが.2～5歳を過ぎると精巣の未発達や萎縮に至る。 両側性下垂体症は.90％の患者さんが不妊症になる可能性があります。 2.悪性化：陰嚢炎患者の悪性化のリスクは.陰嚢内の正常な睾丸の20倍から48倍.腹腔内の睾丸の悪性化のリスクは鼠径部の睾丸の5倍と言われています。 陰睾の悪性化の原因として.精巣の先天性欠損.精巣の位置異常.周囲の高温などがあげられる。 3.外傷を受けやすい：睾丸は陰嚢内にあり.可動性が高いので外傷を受ける可能性は低い。 鼠径部にある睾丸は.腹筋が収縮すると鼠径管も収縮し.そこにある睾丸が圧迫される。 また.腹腔内の睾丸は.腹圧の変化により圧迫されることが多い。 4.精巣捻転：停留睾丸の場合.精巣のリード.挙筋.精巣鞘の付着に異常があり.精巣捻転を起こしやすい。 5.その他：停留睾丸患者の約65%にヘルニアがみられる。 6.陰嚢が空っぽだと.自尊心の低下.精神的苦痛.内向的な気質などを感じることがあります。 治療法 お子さんの陰嚢に睾丸がない.あるいは片側の睾丸しかないことに気づいたら.すぐに医師に相談してください。 2歳までに精巣が陰嚢内に下降できない場合は.手術を検討する必要があります。 データによると.2歳以前の手術は精巣の造精機能にあまり影響を与えませんが.4歳以上ではかなり.8歳以上では深刻な影響を与えることになります。 そのため.停留睾丸は2歳までに治す必要があります。 陰睾の患者さんの多くは.不妊症で不育症に近い状態で来院されます。 不妊症が治療不可能であることを知ると.無限の後悔と自己嫌悪に陥り.時には自分の人生を台無しにした親を責めるような態度を示すことが少なくありません。 実は.親が子供の停留睾丸を早期に発見し.治療が間に合っていれば.このようなことにはならなかったのです。 でも.後悔するような薬はどこで買えるんだろう？ 陰睾のお子さんをお持ちの親御さんには.将来.不妊症のお子さんにならないように.早めに専門医に連れて行くことをお勧めしたいです。 生後10ヶ月の子供には.黄体形成ホルモン放出ホルモン（LHRH）製剤であるCrgptocurを1日3回.0.2ngで鼻腔スプレーとして使用することができます。それでも精巣が下がらない場合は.絨毛性ゴナドトロピン（HCG）を週2回.1000単位で4〜5週間筋肉注射をします。思春期停留睾丸の場合.できるだけ早く精巣の下降と固定を行い.精巣の萎縮や陰嚢内への下降が不可能と判断された場合は.必要に応じて睾丸切除術を行うことがある。 片側性陰睾の場合も手術が必要ですか？ 以前は.陰嚢内に定着した精巣の造精機能は正常であるため.生殖能力に影響を与えないと考えられていましたが.最近の研究で.片側性陰睾の患者さんでは.下降した精巣が正常に発達しない場合があることが分かってきました。 一方.停留睾丸も高温環境下では悪性変化を起こす可能性があり.片側停留睾丸の患者さんは速やかに治療する必要があることは容易にご理解いただけると思います。