社会の進歩に伴い.妊婦の高齢化.環境汚染.過度の競争圧力.妊娠中の薬物使用などに関連した.進歩と矛盾する奇形の発生が増加しています。 薬物は.胎盤のバリアを通して胎児に直接作用する場合と.母体の生理機能を通して間接的に作用する場合があります。 妊娠中の薬物の不適切な使用は.流産.催奇形性.成長遅延.さらに視覚・聴覚障害や行動異常などの胚への障害を引き起こし.胎児の発達を妨げ.催奇形性は薬物の用量.使用期間.胎盤の透過性に関連する。 以下に.妊婦の薬物療法の問題について.筆者の適用原則をいくつか示す。 妊婦と胎児の安全を確保するため.原則として妊婦はいかなる薬物も使用しないことが望ましい。 ただし.妊婦の健康や生命を脅かす疾患がある場合は.その是非を十分に検討した上で使用し.随時状態に応じて投与量を調整し.必要に応じて服用を中止し.血中濃度モニタリングを実施する。 2.妊娠中に使用できるものは.できるだけ薬に頼らず使用できる 妊婦が使用する薬は.次世代の心身の健康に直接関わるものです。 胎児の発達の異なる段階では.その臓器機能は.まだ薬の不適切な使用など.完璧ではありませんが.悪影響を及ぼすだろう.1950年代後半に.サリドマイド（停止する応答）を取った後.妊娠初期のシール催奇形性のほぼ1万例.薬物の催奇形性への全世界の注目を引き起こす.妊娠中の女性もビタミン剤は.胎児に悪影響を及ぼさないように.大量に使用しないでください.例えば 妊娠中にビタミンAを大量に摂取すると.胎児の骨格異常や先天性白内障の原因となり.また.ビタミンDの過剰摂取は.胎児の精神遅滞や大動脈弁狭窄の原因となる。 妊娠初期において.一般的な臨床症状の緩和のみを目的とする治療や.治療の延期が可能なほど症状が軽い場合は.妊娠中期または末期まで治療を延期する。 サリドマイドは胎児の手足.耳.内臓の奇形を起こすことがあり.エストロゲン.プロゲストーゲン.アンドロゲンは胎児の性別の異常を起こすことが多く.葉酸拮抗薬（メトトレキサート）は頭蓋や顔面の奇形.口蓋裂などを起こすことがあり.窒素マスタードなどのアルキル化剤は生殖器の異常.指や足の指の奇形を起こすことがあり.窒素マスタードなどのアルキル化剤は生殖器の異常が起こることがあります。 その他.抗てんかん薬（フェニトインナトリウム.トリメトプリムなど）.抗凝固薬（ワルファリン）.アルコールなどが奇形を引き起こすことがあります。 そのためには.妊娠期間ごとの薬物の胎児への影響を理解し.妊婦と胎児に安全な薬物を使用するようにしなければなりません。 また.可能であれば.血中濃度を測定し.標的臓器に有効な薬物濃度が得られるように.また胎児の薬物濃度が高くなりすぎないように.投与量を適時調整できるように配慮する必要があります。 臨床的に証明されている新薬はもちろん.有効性が不確かな薬も.妊婦に使用してはならない。 5.薬物の使用は.厳密に薬の用量とそのような25％硫酸マグネシウム注射20ミリリットル筋肉内注射.救助胎児の出産後.悪阻の場合などの期間を制御する必要がありますが.母親の死（この製品は低血圧.子癇.尿毒症など.筋肉内注射は.用量を制御するために使用されています）。 6.子宮収縮後下垂体ホルモンを引き起こす可能性のある薬剤に注意するために.収縮剤などの子宮収縮剤は.少量で子宮発作性収縮を行うことができ.大量に子宮緊張収縮.子宮ホルモンの収縮への禁忌は決して使用してはならない.女性のための子宮収縮に適した.アプリケーションも特に注意すべき.子宮があまりにも強く.あまりにも頻繁に.または胎児の心が良好ではない.すぐに停止すべき.ケルホタミン.ケルホット 本剤は主に産後出血に使用されるが.胎児娩出前の使用は禁止されており.そうでない場合は子宮内窒息の原因となることがある。 感染症が疑われる女性には.詳細な臨床検査及び細菌学的検査を行い.必要に応じて病原細菌を分離し.薬剤感受性を検査する必要がある。 原因菌が明らかでない場合は.患者にとってのメリット・デメリットを第一に考え.胎児への影響に留意することを原則とし.臨床診断に基づいて抗菌薬を選択することができる。 原因菌が不明な重症感染症では.通常.高用量のペニシリン.第2.3世代の新しいペニシリン.セファロスポリンとゲンタマイシン（ゲンタマイシンは決して静脈内投与してはならないことに注意）の組み合わせが適切である。 この組み合わせは.妊娠中や産後の一般的な感染症の原因となる病原性細菌のほとんどに対して良好な抗菌効果を発揮します。 嫌気性菌属の感染が疑われる場合は.嫌気性菌に有効な抗菌薬を使用することができる。 メトロニダゾールは一般的な弱嫌気性桿菌感染症に有効であり.試すことができるが.妊娠初期には適用しない方がよい。 8.妊娠中の薬の使用は.避妊ピルの服用などの「後遺症」を考慮する必要があり.妊娠前に3ヶ月間服用を中止する必要があり.妊娠後期の薬の使用は.母親が授乳しているときに新生児への影響を考慮する必要がある。 妊娠後期に服用する薬剤の中には.ビリルビンとタンパク質の結合部位で競合し.遊離ビリルビンの増加を引き起こし.新生児黄疸を引き起こす可能性があるものがあります。 一部の薬剤は.胎児の血液脳関門を容易に通過し.新生児の頭蓋内出血につながるため.出産の1週間前には服用を中止するよう注意する必要があります。 妊娠初期3ヶ月は絶対に避けるべき薬.必要なときだけ使うべき薬.できるだけ避けるか減らすべき薬.妊娠4～9ヶ月は完全に避けるべき薬.医師の助言に従ってのみ使うべき薬などがあります。 妊娠中は.アミノグリコシド系抗生物質が胎児に永久難聴を引き起こす可能性があること.妊娠5ヶ月以降に使用したテトラサイクリンが赤ちゃんの歯の黄変.エナメル質の未発達.骨の成長障害を引き起こすこと.チアジド系利尿薬が胎児に死産や電解質障害を引き起こすこと.クロロキンが視神経障害.精神遅滞.けいれん.クロルプロマジンが長期使用すると赤ちゃんの網膜症.チウラジルの抗甲状腺剤に注意が必要なこと。 チオウラシル.タパゾール.ヨードなどの抗甲状腺剤は.胎児の甲状腺機能に影響を与え.死産や先天性甲状腺機能低下症.胎児甲状腺腫の原因となり.さらには気道が圧迫されて窒息死することがあります。妊婦のビタミンD過剰摂取は.新生児の高血糖.精神遅滞.腎動脈や小肺動脈狭窄.高血圧の原因となります。妊娠中のビタミンA欠乏は新生児白内障を引き起こすことがあります。出産前に適用するクロランフェニコルは循環障害となることがあります。 妊娠後期にアスピリンを使用すると.妊娠過期.陣痛遷延.産後出血の原因となりますが.アセトアミノフェンを使用すると副作用がないため.妊婦が解熱鎮痛剤を必要とする場合.アスピリンではなくアセトアミノフェンを使用することができます。 また.キノロン系抗菌薬は周産期の女性には絶対禁忌である。 クラスA：胎児への悪影響がなく.リスクが少ない.クラスB：動物実験では胎児へのリスクはないが.ヒトでの安全性に関する臨床対照試験がない.多くの臨床薬がこれに該当する.クラスC：動物実験では胎児への悪影響が依然として認められるが.ヒトでの安全性に関する臨床対照試験がない.に分類されています。 クラスD：胎児に有害だが.臨床的に重要で代替薬がない場合.その是非を十分に検討した上で使用する。クラスX：ヒトに対する催奇形性が証明されており.極めて有害であり使用禁止。 したがって.常に状況を把握し.薬剤の適用の変化を注意深く研究し.薬理学的情報の収集に注意を払い.さらに重要なことは.職業倫理を守り.現在の非倫理的行為に決して左右されないことが重要である。
ということです。