微小血管手術を受けた顔面けいれんの患者さんは「治る」ことを期待しますが.実はこの病気の「治癒率」は100％に達しないのです。 そのため.「お金をかけて.苦しみを無駄にした」という不満や絶望感が生まれ.患者さんの中には.結果の悪さから.執刀医を恨む人もいます。 なぜ手術は失敗するのか？ 主治医のレベルや経験は重要であるが.非効率性を高める特殊な状況もあり.簡単に分析すると以下の通りである： 1. 2.担当血管のコラテラルが長すぎて.植え込んだパッドウールがコラテラルをしっかり固定できず.血管や脳組織の拍動に伴ってずれてしまい.術後効果が得られないことがある。 3.神経を包む血管の管理が難しいことも.効果が上がらない原因です。 4.責任血管は顔面神経と聴神経に細い枝があり.この枝は小さいながらも顔面神経と聴神経に供給する終末栄養動脈であるため.損傷することができず.さもなければ永久顔面麻痺.聴覚障害.脳幹梗塞が起こり.顔面神経を圧迫する責任血管が持ち上がらず.簡単に効果のない手術につながるからです。 5.手術部位のスペースが狭い方では.責任血管が押せるスペースがないことも手術がうまくいかない原因としてよく挙げられます。 重要なことは.いわゆる「非倫理的」な医師であっても.どの医師も患者さんの回復を願い.合併症を望まないということです。 顔面けいれんの治癒率100％を達成することは.すべての医師の願いですが.効果的なリスクマネジメントと合併症の軽減は.患者の人生にとってより重要ですので 手術の成功を評価する基準は「治癒率」だけではありません。 患者さんは治療を受ける前に.この手術に伴うリスクと知識を十分に理解し.覚悟を決めてから治療を受けることをお勧めします。