高血圧は.循環器系疾患として有病率.障害率.死亡率が高く.国内外の社会全体にとって大きな公衆衛生上の関心事となっています。 睡眠時無呼吸症候群（ここでは主に閉塞性睡眠時無呼吸症候群（OSA）を指す）は.一般的な睡眠時呼吸障害である。 高血圧と睡眠時無呼吸症候群は共存率が高く.OSA患者の約50％が高血圧を.30％近くがOSAを併発しており.難治性高血圧患者の83％までもがOSAを併発していることがわかっています。 OSAと高血圧の関連は.1976年に初めて検討されました。 それ以来.いくつかの臨床的.疫学的.基礎的研究により.OSAが高血圧の原因および/または増悪をもたらし.高血圧の発症に関連することが確認されています。 中国では少なくとも3,000万人の高血圧患者が閉塞性睡眠時無呼吸症候群に関連している OSA患者は.高血圧の有病率が高い無視できない集団である。 両者の有病率を予測すると.中国では少なくとも3,000万人がOSAと関連した高血圧を有していると考えられ.この患者群の高血圧がOSA治療により緩和.あるいは消失すれば.高血圧予防・治療における重要な進展となり得るだろう。 は.高血圧症全体の有病率および合併症率を低下させます。 高血圧の予防.治療および評価に関する米国委員会の第7報告書では.OSAを高血圧の主要な原因として特定し.OSAによる高血圧は病因が明らかな高血圧の二次的なものであると明記しています。 ボランティアや異なる動物を対象としたいくつかの研究により.睡眠時無呼吸パターンにおける間欠的な低酸素状態が.炎症や酸化ストレスによる内皮拡張機能の障害.レニン-アンジオテンシン-アルドステロン系の活性上昇.交感神経興奮性の増強などのメカニズムを通じて.血圧の持続的上昇をもたらすことが確認された。 ウィスコンシン睡眠コホート研究により.24時間血圧と睡眠時無呼吸低換気指数（AHI）の線形関係が確認され.この線形関係は体格指数（BMI）などの交絡因子とは無関係であることが示された。 2003年.中国医師会呼吸器疾患支部の睡眠呼吸器疾患グループは.中国全土の20の病院において.OSA患者における高血圧の有病率を調査しました。 その結果.中国のOSA人口における高血圧の有病率はほぼ50％であり.朝・夜間血圧の上昇と非上昇性変化の傾向が顕著であることがわかりました。 高血圧の有病率や血圧上昇の程度とOSAの重症度には明確な相関があることが確認されました。 さらに.OSAによる高血圧は成人に限らず.小児の高血圧の重要な原因になっていることが研究で明らかになっています。 小児における扁桃腺およびアデノイドの切除と持続的気道陽圧換気療法（CPAP）は.成人患者よりも高血圧症に有効である。 OSAの患者さんの最大32％が潜伏性高血圧であることが研究で示されています。 OSA患者の高血圧のもう一つの特徴は難治性高血圧であり.この高血圧患者群に対してOSAの効果的な治療が血圧のコントロールに非常に有効であることが研究により示されている。 睡眠時無呼吸症候群の治療 OSA治療の徹底と有効性を重視 OSA治療と降圧剤は睡眠時無呼吸症候群の治療の両輪であり.どちらか一方だけでは成り立ちません。 中でもOSAの治療には.CPAP.手術.口腔内装置などの治療法があります。 減量.姿勢療法.いくつかの生活習慣への介入（禁煙.禁酒.就寝前の鎮静など）も有効ですが.いびき.軽度のOSA患者に対する治療として.また中度から重度の患者に対する補助的な治療としてのみ有効です。 高血圧の薬物療法は.OSAそのものには明確な効果はない。 OSA患者の薬物療法による日中の血圧低下は良好であるが.夜間の低血圧に対する効果は限定的で.CPAPや他のOSAの治療法を併用する必要がある。 一部の降圧剤によって誘発される咳や鼻咽頭炎は.OSAを悪化させ.患者の無呼吸回数を増加させる可能性があり.注意が必要である。 睡眠時無呼吸症候群関連高血圧症患者におけるOSAの治療は.OSA治療の徹底と有効性の高い基準.すなわち.治療によりAHIが5呼吸/h未満となり.睡眠時低酸素が完全に緩和され.初めてOSA治療の血圧低下への役割が評価されることが強調されている。 CPAPは現在.特に高血圧を併発している患者さんにおいて.睡眠中に閉塞した上気道を開放するガスステントの役割を果たし.OSAを治療するために選択される治療法である。 現在の最も優れた有効性試験では.CPAPが日中血圧を10.3/11.2mmHg.夜間血圧を12.6/11.4mmHg下げることが確認されたが.ほとんどの研究でCPAPは日中血圧を下げる効果は穏やかで.夜間高血圧を下げる効果はより高いことが示されている。 より重症のOSA.コントロール困難な高血圧.CPAP療法のコンプライアンスが良好な患者では.CPAP療法による血圧低下がより顕著であった。 難治性高血圧の患者さんでは.CPAPや口腔内装置がOSAの治療・軽減に有効であり.その結果.血圧を下げることができます。