セファロスポリン系抗生物質塗布後の飲酒による一連の急性反応が懸念されている。 国内外において相当数の臨床報告がなされているが.臨床医を含め.まだほとんどの人がこの重大な副作用について認識不足であり.その知識を紹介することが必要であろう。 近年.セファロスポリン系抗生物質は.高い有効性と副作用の少なさから.広く使用されています。 しかし.その構造にはメルカプトメチルテトラゾールという置換基があり.体内で離脱硫黄と同じ効果を発揮し.ジスルフィラム様反応を起こすことがあります。 ジスルフィラム反応とは何ですか？ ジチオバチルスは.それ自体は体に影響を与えない禁酒薬ですが.少量でもアルコールを摂取すると強い不快感を感じ.お酒を嫌いになり禁酒を達成することができるのです。 重亜硫酸塩の作用機序は.肝臓のアセトアルデヒド脱水素酵素を阻害することにより.エタノールの中間代謝物であるアセトアルデヒドの代謝が阻害され.酢酸への酸化を継続できなくなることである。 血中のアセトアルデヒド濃度が上昇し.一連の反応が起こる。 顔面紅潮.結膜充血.頭痛.めまい.吐き気.嘔吐.血圧低下.心拍数増加.不整脈.呼吸困難などであり.重症化すると急性鬱血性心不全.呼吸抑制.意識喪失.けいれんなどに至ることがある。 また.一部の薬剤.特にセファロスポリン系抗生物質はアセトアルデヒド脱水素酵素を阻害し.ジスルフィラムと同様の反応を引き起こすことがあり.臨床現場ではこれらを総称してジスルフィラム様反応と呼んでいます。 セファロスポリン系抗生物質を使用している患者さんでは.飲酒後5〜10分で顔がほてり始め.全身の血管が緊張して頭や首が激しくズキズキし.頭痛が生じます。 重症化すると発汗.虚脱.血圧低下.イライラ.かすみ目.呼吸困難.さらにはショック状態に陥ることもあります。 反応の持続時間は30分から数時間です。 反応の重さは.薬物と摂取したアルコールの量に正比例し.お酒を飲まない人やごく少量のアルコールでより重くなります。 重篤な反応は.呼吸抑制.血管不全.心不整脈.急性うっ血性心不全を引き起こし.けいれんにより死に至ることもあります。 したがって.セファロスポリン系抗生物質を服用する場合には.エタノールを含む成分の体内への導入や皮膚との接触に特に注意する必要があります。 海外では.セファロスポリン系抗生物質塗布時の皮膚消毒やアルコール浴にアルコールを使用すると.ジスルフィラム様反応を起こす可能性があるとして注意を呼びかけています。 特に.心臓病や脳血管障害のある患者さんには重要です。 ジスルフィラム反応の診断は通常難しくないが.エタノール中毒.感染症.循環器系疾患との鑑別に注意が必要である。 ジフテリアは薬害緊急事態であるが.通常.特別な治療は必要なく.エタノールの使用を中止すれば症状は徐々に消失する。 症状が重い場合は.適切な措置を講じ.体内のアセトアルデヒドの自然酸化を待たず.積極的に血圧の維持.抗ショック.必要に応じて.酸素投与.点滴.ビタミンCの高用量を与えるなどの低血圧の期間を最小限に抑えるために治療する必要があり.血液カリウム.血液マグネシウム.低血中カリウム.低血中マグネシウムの適時補正の測定に注意を払う。 友人への特別な注意として.薬剤を中止した後でも.陰湿な薬物有害反応が起こる可能性があるということです。 したがって.本剤を中止した後.3 —-7 日間はアルコール.エタノールを含む食品および医薬品を控えることが重要である。 また.メトトレキサート.カルバミン酸カルシウム.赤痢菌.スルホニル尿素など.ジフテリア様反応を引き起こす可能性のある薬剤も.アルコールとの併用は避ける必要があります。