私たちは生活の中で.うっかりと腹痛に遭遇することがよくあります。 子供の頃の回虫.女の子の思春期の「時期」.様々な結石や急性・慢性の炎症性疾患.そして私たちが恐れる様々な「腫瘍」が腹痛という形で私たちを迎え.欲望の追求のペースを落とし.自分の体に注意を払うべき時であることを思い出させてくれるのです。 成功を追い求めることは.人生に大きなプラスになりますが.自分の体の腹痛のサインを無視すると.一瞬にしてゼロになってしまうこともあるのです。 ですから.ある意味.腹痛は.その存在があなたや私を困らせることはあっても.実は私たちのよき友なのです。 腹痛と真剣に向き合い.適切に対処するにはどうしたらよいのでしょうか。 まず.腹痛は何の理由もなく出るものではなく.漢方では「過ぎれば痛まないが.過ぎなければ痛い」と言われています。 身体は困ったときにだけ腹痛に信号を出させますが.その信号は強かったり弱かったり.長かったり短かったり.場所や性質が違ったりして.膨大な情報が含まれています。 腹痛に遭遇したときに.重要な情報を素早く正確に捉え.適切かつ合理的な対応をするためには.比較的包括的に理解しておく必要があるのです。 腹痛の原因は.1.腹部の様々な炎症性疾患による腹痛に大別されます。 2. 腹腔内臓器の破裂・穿孔による腹痛。 3. 様々な腹腔内閉塞.あるいは絞扼によって起こる腹痛。 4.腹腔内臓器の出血による腹痛。 5.腹腔内臓器の捻転による腹痛。 6.腹腔内臓器の損傷や血管病変による虚血に起因する腹痛。 7.腹部外臓器病変や全身疾患による腹痛。 第二に.腹痛は.その発生のメカニズムに応じて3つのタイプに分けることができます 1.真の内臓の痛み：腹部内臓は.その求心性神経終末が化学的に刺激されたときにのみ.我々は腹部の痛みを感じるでしょう平滑筋痙攣.強い収縮と拡大を引き起こしています。 この腹痛は.拡散性の鈍痛として現れ.医師から痛みの場所を聞かれても.私たち自身は曖昧で特定できないことが多いのです。 逆に.本当に素早くナイフで内臓を切れば.腹痛を感じることはないのです。 2.腹痛：腹部の顎の内面が刺激されて起こる局所的な腹痛で.この腹痛は鋭くはっきりとした局地的なものです。 これは.腹部のビキニ腹膜が引っ張られたり.化学的・物理的刺激を受けると腹痛が発生し.呼吸や咳.腹部の筋肉の動きで痛みが悪化するためです。 3.腹部内臓引張り痛：これは.病気の臓器とそこから離れた腹部上腕の一部が同じ脊髄分節から神経分布しているため.そこから離れた体の一部がある内臓の痛みによって引き起こされる感覚である。 第三に.様々な疾患による腹痛の特徴 1.炎症性疾患の腹痛の特徴：これらの疾患のうち救急で最も多いのは.急性虫垂炎.急性胆嚢炎胆管炎.急性膵炎.急性胃腸炎である。 このタイプの腹痛は.通常.悪寒や発熱.腹部膨満感.吐き気.嘔吐を伴い.閉塞を起こす胆石や糞石がある場合は.ナイフのような耐え難い痛みがあり.胆石がある場合は.強膜や皮膚の黄変が見られることがあります。 急性膵炎や胃腸炎の場合.最初は局所のよくわからない鈍い痛みから始まることが多いのですが.病状が悪化して腹腔内に炎症性の液体が入ると.発熱を伴う常時焼けるような痛みに変わっていきます。 胆石症は右上腹部.虫垂炎は右下腹部に転移痛があるのが一般的です。 2.臓器破裂・穿孔性疾患による腹痛の特徴：胃.十二指腸.虫垂.大腸の穿孔が多く.通常は対応する疾患の既往があり.腹痛は徐々に悪化し.その後突然.腹部全体によく効く激痛が走る。 これは.腹筋が弱く反応の悪い肥満気味の高齢者では必ずしも顕著ではないことや.数時間後に痛みが弱まったように見えても.急速に状態が悪化しているため.継続的に観察する必要があるという点で.珍しい。 高齢者の非外傷性の病的大腸穿孔は.自他共に認める症状や.医師が診察しても身体的徴候がないことが多く.見過ごされやすく.やがて症状が悪化して治癒が困難になるため.特に警戒が必要である。 3.腹痛を引き起こす閉塞性疾患の特徴：会陰結石.胆管結石.腸管閉塞性疾患に多く見られる。 これらの疾患による腹痛は.発作的に悪化する疝痛に吐き気.嘔吐.冷汗を伴う漠然とした痛みが持続することが特徴である。 尿路結石の場合.同側の腰痛と同側の会陰部への放散痛.血尿が起こり.胆石症の場合.右上腹部の痛みが右側の胸と背中に放散し.皮膚や強膜の黄変.悪寒・発熱を伴うことがあり.腸閉塞の場合.腹痛に腹部膨満.肛門での排便停止を伴うことがあります。 この種の腹痛の多くは急性外傷の既往を伴うが.稀に病変の破裂や出血から慢性疾患（肝細胞癌など）の既往を伴うことがある。 この腹痛は通常突然起こり.顔色が悪く.手足が冷たく.脈が速く.冷や汗をかくなど.外傷性出血性ショックの徴候を伴います。 生殖年齢にある女性にとって.子宮外妊娠の破裂に注意することは重要です。 5.腹腔内の血管疾患による腹痛の特徴：このタイプの腹痛は.心血管疾患の基礎疾患を持つ人に起こり.血栓が腹部臓器血管の塞栓に外れた結果.腹痛に至る。 突然発症する腹痛が特徴で.発作的に持続的に悪化し.初期には明らかな腹膜刺激の兆候はありませんが.その後.腸の虚血壊死を経て.明らかな腹膜刺激の兆候（圧迫痛.反跳痛）を認めることがあります。 最も稀な症例として.腹部大動脈が破裂して出血する腹部大動脈瘤があり.典型的な特徴として.突然の激しい腹痛と腰痛.急激なショックが起こり.蘇生が間に合わず死亡率が高くなることが挙げられます。 どこにいても.何をしていても.腹痛という迷惑な.しかし善意の友人に遭遇したら.すぐに旅行の計画を調整して.病院に駆け込んで医療従事者の助けを求めるべきである。