I. 顔面神経麻痺とは何ですか？
顔面神経麻痺（顔面神経炎 漢方では.「傾いた口と目」「垂れた風」「閉じられた口」とも呼ばれます。 顔の片側にある表情筋の感覚・運動機能障害を特徴とする一般的な疾患です。
顔面神経麻痺は年齢に関係なく発症し.多くは20～35歳の健康な成人で.女性よりも男性に多くみられます。 顔面神経麻痺は末梢性顔面神経障害であり.脳梗塞や脳出血による顔面神経麻痺とは根本的に異なるものである。
顔面神経麻痺の主な臨床症状にはどのようなものがありますか？
片側の顔の表情筋がまっすぐで違和感があり.病側の頭頂線が浅くなったり消えたり.目が閉じたり.目を見せたりして涙が流れ.鼻唇溝が浅くなり.口中溝が反対側に歪み.口角が反対側に歪み.口をふくともれる.うがいをすると水がもれる.食事をすると食べ物をためる.などです。
2.また.味覚障害や舌前感消失.聴覚過敏.耳鳴り.耳の奥の痛みなどを伴う患者さんもいます。
3.発症前に耳の周りの痛みや腫れがあり.その後.耳の周りの外耳道にヘルペスができ.1〜2日後に口や目の形がおかしくなる患者さんがいます。
3.顔面神経麻痺の有病率
中国では.1980年代に一部の都市住民を対象に疫学調査が行われ.顔面神経麻痺の有病率は1,000人あたり約4.3人であることが判明しています。
顔面神経麻痺の発症機序について
顔面神経麻痺の発症は.3つの段階に分けられる。
1. 発症から1～7日後が急性期で.進行期とも呼ばれ.口や目のゆがみの程度が徐々に大きくなる患者さんもいますが.これは正常なパターンです。
2.発症から8～15日後が安定期で.顕著な改善を示さない患者さんもいます。
3ヶ月以上治らない患者さんはポストアキュート期となり.回復が遅くなります。 しかし.適切な治療と根気よく続けることで.やはり状態は良くなっていきます。
顔面神経麻痺にはどのような治療法があるのですか？
1. 薬物療法：ホルモン剤.抗ウイルス剤.ビタミンB群。
2.鍼灸治療。
3.漢方薬の治療。
4.理学療法
顔面神経麻痺の患者さんは.発症後.どのように治療方法を選べばよいのでしょうか？
臨床の現場では.顔面神経麻痺は軽度.中等度.重度の3つのタイプに分けられます。 西洋医学は次のように分けられます。
1. 単純性顔面神経麻痺(軽度)
2.ベル型顔面神経麻痺（中等度）
3.ハンター顔面神経麻痺（重度）。
中国伝統医学は次のように分けられます。
1.風寒型顔面神経麻痺(軽度)
2. 風熱型顔面神経麻痺（中等度）
3.湿熱型顔面神経麻痺（重度）。
口や目が少し傾く程度の軽度の顔面神経麻痺は.鍼灸や理学療法.薬物療法だけで効果があり.通常20日程度で完治します。 中等度顔面神経麻痺は.口や目のゆがみが強くなるだけでなく.患側の聴覚過敏.耳鳴り.患側舌前部の味覚の低下や欠如を伴う患者さんが多いのが特徴です。 西洋医学や漢方薬.理学療法.絆創膏などでは短期間で治すことは難しいですが.早期の鍼灸治療で95％以上の患者さんが治ります。 重症の顔面神経麻痺は.顔面神経麻痺.耳介周囲の痛み.ヘルペスの三徴を特徴とし.一部の重症例ではめまい.運動失調.三叉神経痛.耳鳴り.聴覚障害.味覚・流涙・唾液の障害などを伴います。 このタイプの顔面神経麻痺は.西洋医学.漢方薬.理学療法.軟膏などの治療が困難で.早期の鍼灸治療が必要であり.中型の顔面神経麻痺に比べて治癒率は低くなります。
7.顔面神経麻痺は再発することがありますか？
顔面神経麻痺の再発はまれで.再発率は約4％～7％です。 顔面神経麻痺の再発のメカニズムはまだ解明されていません。 顔面神経麻痺の再発の原因には.個人の体質が関係している以外に.以下のような病気が関係している場合があります。
1.顔面神経腫は.顔面神経麻痺の再発の原因としてよく知られています。 顔面神経麻痺が頻発するため.画像検査で顔面神経腫と診断される患者が多い。2.糖尿病患者は顔面神経麻痺を再発しやすい。 器質的病変に加え.顔面神経麻痺は一般に.合理的かつ適時に治療を行う限り.予後は良好とされています。
顔面神経麻痺の発生・再発を防ぐには？
顔面神経麻痺は.通常.体の病気に対する抵抗力が低下したときに起こります。 漢方医学では.「義を内に秘めれば.邪は妨げられない」とされています。 これまで見てきた顔面神経麻痺の原因から.過労.不規則な仕事と休息.精神的ストレス.うつ病.発汗.風などが顔面神経麻痺につながりやすいことがわかります。 顔面神経麻痺の予防には.運動を強化して体力をつけること.四季の陰陽に合わせて衣服を適時着脱すること.気血を調和させるために仕事と休息を組み合わせたり.人生を笑い飛ばしたりすることが大切である。 また.汗孔は外邪の侵入口でもあるので.汗をかいたら冷やしたり風を当てたりしないようにすることも.顔面神経麻痺の発生を抑えるために大切なことです。
顔面神経麻痺の患者さんは.顔面神経麻痺の再発を効果的に予防するために.自信を持って.根気よく治療に専念してください。
9.顔面神経麻痺の後遺症の発生を防ぐには？
顔面神経麻痺の後遺症は.基本的に中等症から重症の顔面神経麻痺で起こります。 顔面神経麻痺の後遺症が発生する要因は様々で.30日以上絆創膏を貼っても顔面神経麻痺が治らず.その時だけ鍼灸治療に行く患者さんがいて.後遺症の可能性が高くなるのだそうです。 顔面神経麻痺の発症から10日以内は鍼灸治療は適切ではないと考え.ホルモン剤.抗ウイルス剤.ビタミンB群などで治療し.1ヶ月以上上記の治療を受けても結果が出ない場合にのみ鍼灸治療を受ける患者さんもいらっしゃいます。 患者さんの中には.自分が苦しんでいる顔面神経麻痺を気にしすぎるあまり.いわばあらゆる選択肢を使い果たしてしまい.結果的に後遺症が現れてしまう方もいます。 患者さんの中には.病気の進行を過大評価したり理解せず.数日で良くなると思って.治療のタイミングを逃し.後遺症の可能性を高めてしまう人もいます。 顔面神経麻痺は発症後の健康な状態が回復の鍵であり.治療方針を正しく選択し.薬物療法とともに鍼灸治療を早期に介入することが大きな意味を持つ。 国内外のデータから.顔面神経麻痺の鍼灸治療は.早期に行うほど効果が高く.後遺症の可能性も低いことが分かっています。