急性乳腺炎は.乳腺の急性化膿性感染症で.授乳中の女性.特に初産婦に多く.通常.出産後3〜4週間で発症する頻度の高い疾患です。 授乳期における乳腺炎の急激な発症や状態の変化は.正常な授乳に影響を与え.母体に大きな身体的不快感や心理的ストレスを与え.重症の場合は授乳の中断に至ることも多く.母子ともに健康に影響を及ぼします。 発症当初は悪寒.発熱.倦怠感などの症状があり.血球数と好中球比率が高い患者さんがほとんどです。 治療法 20％の硫酸マグネシウム溶液に浸したタオルを使い.乳房の塊に1回30分温湿布をし.冷めたらタオルを取り替える.1日4～6回行う。 痛んだ乳房にワセリンを少量塗り.片手で乳房を持ち上げ.もう片方の手の5本の指を離し.5本の指で乳房の根本から乳首の方向に.軽く握り.徐々に重くして.圧迫や回転圧ではなく.乳管の方向に.下向きに圧力をかけ.滞った乳汁をゆっくり排出するように10回程度マッサージしてください。 次に右手で印と親指で乳首を上に引っ張り.乳輪部の乳管を伸ばします。 その後.4本の指で乳房を持ち.両手の親指で乳房の付け根から乳頭に向かって少し圧迫して母乳を出し.数回繰り返すとしこりが柔らかくなったり.消えたりします。 体温が上昇し.血球数が多い場合は.抗生物質や解熱剤を使用し.支持療法を行う。 膿瘍ができていなければ.母乳育児は普通にできます。 小さな膿瘍や単発の膿瘍など.膿瘍が形成されている場合で.全身毒性の明らかな兆候がない場合は.穿刺して膿を吸引し.腔内薬剤注入で治療することができます。 穿刺と薬剤注入は.膿瘍が治るまで1日1回または隔日で行う必要があります。 膿瘍が大きい場合や多発性の場合.悪寒や高熱を伴う場合は.速やかに膿瘍を切開し.排膿する必要があります。 膿瘍が大きい場合は.手指で繊維性隔壁を切り離し.膿を排出し.滅菌生理食塩水で膿瘍腔を洗浄し.油を塗ったガーゼを膿瘍腔に入れ.膿瘍腔が閉鎖するまで毎日または隔日で薬を交換する必要があります。 乳汁漏出を併発している場合は.速やかに離乳させる必要があります。 泌乳期における急性乳腺炎の主な原因は.泌乳停滞と細菌の侵入の2つである。 (1) 乳頭や乳管の異常：乳頭が陥没していたり.小さかったりすると.赤ちゃんが吸いにくかったり.吸引しにくかったりします。また.以前に手術をしたことがある場合.乳管が癒着してミルクの出が悪くなることがあります。 (2)母乳育児の経験が浅い.または赤ちゃんの吸引力が弱いために.母乳が完全に空にならない。 (3)乳首のひび割れ。痛みのために授乳を拒否し.母乳が溜まってしまう。 細菌侵入の原因としては.①授乳後の乳房の手入れや洗浄が不十分であること。 (2)乳頭・乳輪の皮膚のひび割れ。 (3)赤ちゃんの口の中の共感染。 感染症は主に黄色ブドウ球菌と黄色ブドウ球菌であるが.黄色ブドウ球菌が優勢である。 ペニシリンに対するアレルギーがない場合は.ペニシリンを選択することもあります。 ペニシリンにアレルギーがある場合は.エリスロマイシンを使用することができます。 乳房炎にならないためには.原因に対する積極的な予防策が必要なのです。 乳頭の陥没がひどい場合は.妊娠前に手術を行う必要がありますが.それほどひどくない場合は.乳頭を頻繁に繰り返し引っ張ることで.陥没を改善する乳頭体操を行うことが可能です。 乳頭の侵襲がひどい場合や乳頭がない場合は.産後の授乳ができないので.産後すぐに離乳させる必要があります。 正しい授乳方法を身につけ.産後できるだけ早く乳汁分泌を誘導し.乳汁分泌を維持する。 一度に両方の乳房を育てる。 吸えない人は.できるだけ母乳を空にして乳房をやわらかくする。 乳首のひび割れについては.傷の治癒を促すために患部を清潔に保ち.必要に応じて授乳を中断しますが.乳汁は空にします。 妊娠中や授乳中は.乳房をこまめにぬるま湯で洗い.乳首を清潔に保つとともに.赤ちゃんの口腔衛生に気を配る必要があります。 このことから.授乳中の急性乳腺炎の予防は非常に重要であり.病気にならないための啓発が必要であることがわかります。 乳房炎が発症したら.できるだけ早期に診断・治療して.これ以上の発症を食い止める必要があります。 局所の湿布や温湿布.授乳や排液の方法は.シンプルで簡単.かつ信頼性の高いものです。