尿は.体の健康状態を知るための基本的な指標です。 尿の色.透明度.pH.比重.タンパク質と糖分の有無.尿沈渣の分析など.一般的な尿検査の項目は.病院によって異なります。 主なものをピックアップしてご紹介します。 1.尿のpH(ペーハー):体内の酸塩基平衡と腎臓の調節機能を反映する。 通常の新鮮な尿は.ほとんどがpH5.5~8.0程度の弱酸性で.その変化は病気や薬.食事などの影響を受けます。 尿pHの低下(酸性の増加)はアシドーシス.発熱.糖尿病.痛風.白血病.慢性糸球体腎炎.多量の肉の摂取などで見られ.上昇(アルカリ性の尿)はアルカローシス.頻繁な嘔吐.尿路感染症.尿細管アシドーシス.利尿剤の適用などで見られる。 2.比重(SG):尿の比重は.尿の浸透圧や患者の水分補給状態の推定に用いられ.また腎尿細管の濃縮・希釈機能をおおよそ反映することができます。 尿比重の増加は.高熱.脱水.心不全.糖尿病などで.減少は.尿細管壊死.慢性腎不全.急性腎不全多尿期.尿毒症などでみられます。 3.尿中ビリルビン(UB)と尿中ビリルビノーゲン(URO):正常人は尿中ビリルビンが陰性.尿中ビリルビンが陰性または弱陽性である。 ビリルビン陽性は.黄疸性肝炎.閉塞性黄疸.薬剤による胆汁うっ滞などでみられます。 尿中ビリルビン陽性は.肝細胞性黄疸で見られる。 4.尿潜血(またはオカルト)(BLD):正常な人は尿潜血は陰性である。 陽性(+)は尿路系出血を示すことが多く.尿蛋白を伴う場合は腎臓病を重要視する必要があります。 また.健常者でも激しい運動をすると一過性の尿潜血が陽性になることがあります。 5.尿蛋白(PRO):正常は陰性(-)または微量である。 尿蛋白の陽性の多くは病的なもので.各種糸球体腎炎.ネフローゼ症候群.糖尿病性腎症.薬剤の影響などで多く見られます。 膀胱炎や尿道炎.膣分泌物が尿に混じっている場合にも尿蛋白が陽性になることがあります。 また.激しい運動や発熱.風邪などでも軽度のタンパク尿が出ることがありますが.そのほとんどは一過性のものです。 6.尿中ブドウ糖(GLU):正常な尿には微量のブドウ糖が含まれることがありますが.定性検査では陰性(-)です。 尿糖陽性は.糖尿病.甲状腺機能亢進症.褐色細胞腫.慢性腎炎やネフローゼ症候群(腎性糖尿病).妊娠などでみられます。 炭水化物を大量に食べた後.一時的に尿糖が陽性になることがあります。 7.尿中ケトン体(KET):正常は陰性(-)である。 糖尿病性ケトアシドーシス.長期の飢餓.重度の妊娠反応.下痢.特定の薬物の摂取で陽性が見られる。 8.白血球:健常者では.尿沈渣の顕微鏡検査で白血球の数は5/HPを超えない。 尿中の白血球の増加は.腎盂腎炎.腎結核.膀胱炎.尿道炎などの尿路感染症を示唆するものである。 女性の生殖器系の炎症では.膣分泌物が尿に混じって.尿白血球が増加することがあります。 9.尿中赤血球(RBC):陰性.または健常者でも時々見られる。 陽性は.泌尿器腫瘍.各種腎炎.腎結核など。 ある種の血液疾患は.尿中出血や尿中赤血球の増加.あるいは肉眼的血尿を引き起こすことがあります。 10.尿の色:正常な新鮮な尿は.ほとんどが無色透明か淡い黄色です。 黄緑色.乳白色.しょうゆ色.肉を洗う水のようなものはすべて異常です。 医師は.病歴と身体検査.および臨床検査のデータに基づいて.病状を分析します。 尿蛋白.尿糖.ケトン体.赤血球.白血球などの日常的な尿検査がより大きな意味を持ちます。 また.尿検体は医師の指示に従い.通常朝一番に.できれば30分以内に採取することが重要であることを忘れてはならない。 女性は月経中の採尿は避けてください。