外陰白板症とは.外陰部の皮膚.粘膜の栄養障害で.組織の変性や色素沈着の変化によって引き起こされる疾患群を指し.臨床的には外陰部病変の皮膚や粘膜の白化.粗大化.萎縮を総称して “外陰白板症 “と呼び.国際外陰疾患学会は “慢性外陰栄養失調症 “と改称する予定である。 “この病気の発癌率は高くなく.そのほとんどは非癌性の前癌病変であり.癌に発展する可能性があるのは3-5パーセントに過ぎない。 本疾患の正確な原因はまだ不明であるが.全身的な要因を除けば.外陰部の局所環境における湿度や熱刺激.局所的な物理的刺激.炎症刺激などが発症の要因であると考えられる。 1.炎症性刺激：外陰白板症の主な原因であり.患者の約50％を占めており.外陰部の感染と炎症性刺激を引き起こす多くの要因があります。 例えば.不衛生な生活習慣.化学繊維の下着の着用.不潔な生理用品.長期にわたる感染と刺激は皮膚と粘膜を傷つけ.炎症性水腫を引き起こし.次第に外陰白板症に発展する。 2.内分泌障害：内分泌障害は.内分泌腺と組織自体の病的な倒錯による内分泌障害.または遺伝的な酵素の欠陥と免疫機能による内分泌障害によって引き起こされる。 トリチウム(h3)標識チミンの定量を通して.真皮には表皮細胞分裂の成長を抑制し.組織特異性を持って局所的に表皮だけに作用する一種の蛋白ホルモン（インヒビンと呼ばれる）が存在し.そのためにその場所の結合組織の過形成と表皮代謝の刺激が狂って外陰白板症に至ると考えられている。 3.遺伝的要因：外陰白板症患者の約10-30％は遺伝が原因である。 外陰白板症の遺伝的原因は主に萎縮型であり.患者は主に若い女子である。 15歳以下の臨床患者は.まず遺伝的要因に注意を払い.両親の家系に外陰白板症の患者がいるかどうかを調べる必要がある。 4.その他の疾患：糖尿病.白斑.外陰部湿疹.外陰部のかゆみなど.薬剤の無分別な使用.不適切な治療なども白板症の形成や発症を引き起こしたり.悪化させたりする可能性がある。 1.増殖性外陰ジストロフィーは30～60歳の女性にみられ.外陰部の痒みが主な症状で.特に夕方に痒みが増悪します。 主に大陰唇.陰唇間溝.クリトリス.後交連に影響する。 2.苔癬型外陰部ジストロフィーは年齢に関係なく見られ.40歳前後の女性に多く.初期には症状がなく.一部の患者は軽度のかゆみがあり.白い病変はなく.徐々に外陰部は皮膚粘膜の萎縮.白化.乾燥して割れやすく.弾力性が失われ.後期の皮膚は薄く.性交困難の膣口収縮狭窄が現れることがあります。 若い女児は排尿や排便後に外陰部や肛門周囲に不快感を感じることが多く.局所の皮膚には真珠のような黄色の斑状の白色病変が見られますが.思春期になると自然に消失します。 3.混合型外陰ジストロフィー 過形成型外陰白板症と萎縮型外陰白板症の患者が末期になると.一般的に2つのタイプの症状が混在するようになります。 外陰部白板症の治療は次のように分けられます：1.外陰部の皮膚を乾燥させ清潔に保つことが非常に重要で.刺激性の薬物で擦らないようにし.自分で掻かないようにし.辛いものや刺激性の食べ物を食べないようにします；2.かゆみが強い場合.過形成型の病変は.適切な副腎皮質ステロイド外用軟膏を使用することができますが.経口は勧めません。 0.05％レチノイン酸軟膏を選択することができます。3.硬化症コケ型病変は.皮膚の軟化.癒着緩和とかゆみが除去されるまで.外用薬に起因する.男性化の患者を引き起こすことはありません2％テストステロンプロピオン酸タラ肝油軟膏を使用することができ.1日3〜4回.; 4.同時に上記の外用薬の使用では.それはまだかゆみと許容することが困難な場合は.かゆみを止めるために経口抗ヒスタミン薬や鎮静剤を服用することができます。 6.感情的な調節.漢方薬は.肝臓の経絡の歩行領域.肝臓の主な排泄と感情的な調節のための会陰が密接に関連していると考えている.日常生活.患者は仕事のプレッシャー.感情の変動やその他の理由による肝臓のうつ病を引き起こすでしょう.さらに.更年期女性のこの病気の年齢の発症は.ホルモン分泌レベルの低下は.多くの場合.気晴らし.情緒不安定などを伴う.これらの感情の変化も病気の原因であり.患者の心と心。 このような感情の変化も病気の発症を促進するので.上記の薬物療法に加えて.感情の調節もこの病気の予防と治療において特に重要である。