腰椎の術後患者さんの多くは.術後3～5日で腰や臀部.下肢に痛みやしびれ.腫れを感じます。 これらの症状は術前の症状と似ていたり.術前にはなかったり.術前の健常側にもある場合が多いようです。 患者さんは.こうした「症状」の再発に深い戸惑いと不安を覚え.「手術が失敗したのではないか」「手術がうまくいかなかったのではないか」「術者が症状を隠しているのではないか」と心配されます。 実際.腰椎の手術後に症状が残ったり.「再発」したりする理由は複雑なので.そうした事態をいかに軽減・回避するか.また発生した後にどう対処するかについて.以下に簡単にお答えしていきます。 I. なぜ.手術後に「症状の再発」が起こるのか？ 手術後.あまりに早い段階で.仕事に行くこと.身の回りのことをすること.家事をすることに不安を感じる患者さんは少なくありません。 一般的には.次の2つが主な理由です。 1.神経根の水腫 手術後1週間以内に発生することが多く.24～72時間をピークに.神経根の水腫や炎症による「再発」症状が生じます。 2.傷口に血液や体液が残り.深部の筋肉が損傷していること。 術後の過度な活動や腰の筋肉の早すぎる運動は.血液や体液の蓄積を増やし.傷口に負担をかけることがあります。 特に凝固異常のある患者さん（アスピリンなどの抗凝固剤を長期間内服しているなど）では.術後の過度の運動や早すぎる背中の運動は再出血を招き.「再発」症状を悪化させる可能性があります。 ただし.過度のブレーキは神経根の再付着を引き起こす可能性があります。 そのため.正式な再生指導が必要なのです。 症状の再発」はどうすれば防げるのか？ 症状の再発」については.術後すぐ（特に4週間以内）には必要な時間を確保し.あまり動かないようにすることで効果的に対処することができます。 特に.開窓術や内固定術を受けた患者さんの場合.手術は腰の筋肉や骨格に大きな外傷を与えるため.術後4週間はリハビリテーションの条件を厳守し.不要な痛みが出ないようにする必要があるそうです。 現在.中国の多くの病院では.術後のリハビリテーションについて.目的に応じて保守的すぎる.あるいは非常に積極的なアドバイスを患者さんに与えています。 3ヵ月間絶対に寝たきりになっていただくか.低侵襲手術後3～2日で自由に動けて仕事に行けると言われるかのどちらかです。 したがって.腰椎手術の患者さんは実情を考慮し.4週間以内は安静と療養に専念し.「症状の再発」を防ぐために.当院のリハビリテーションのアドバイスを厳守する必要があります。 手術後に「症状が再発した」場合はどうすればよいですか？ 症状が再発した」場合は.まず活動制限を行い.背中の運動を中断し.ベッドにいる時間を長くすることが大切です。 症状を繰り返す」という自然な流れがあり.解消には時間がかかり.数日から数カ月かかることもあります。 症状がひどい場合は.医師の指導のもと.消炎鎮痛剤などを短期間服用し.症状を緩和させることもあります。 手術後.満足に回復する患者さんは少ないが.すべての患者さんがそうであるとは限らない。 回復の過程は.患者さんによっては長く.曲がりくねった道であることもありますが.おおむね正しい方向に向かっています。 たとえ「再発した症状」があっても.過度に不安や神経質になる必要はありませんので.態度を調整し.我慢して.体に治る時間を与えてあげてください。 腰椎手術後に症状が残ったり.「再発」したりする原因は複雑なので.長期のベッドレストでも症状が緩和されない場合や.どんどん悪化していく場合は.主治医とコミュニケーションをとり.必要ならさらに検査を受けて.迅速に対処することが重要です。 結論として.腰椎手術は脊椎外科のルーティン手術ではあるが.回復過程は系統的であり.術後のリハビリテーションは非常に重要である。 術後の「症状の再発」を十分に認識し.心理的な準備をすることが重要である。 再発した症状」が解消されない場合は.主治医とコミュニケーションをとる必要があります。