高血圧の薬物療法の原則

  1.副作用を最小限に抑えながら効果を得るために.より少ない有効量を採用し.徐々に増量または併用し.3ヶ月以内に血圧を達成するよう努力する;2.標的臓器障害を有効に予防するためには.血圧が1日24時間目標範囲内で安定していることが必要であり.1日1回の投与で24時間効果が持続する長時間作用型薬剤の使用を積極的に推奨.中作用型または短時間作用型を用いる場合は.1日2~3回の投与が必要;3.標的臓器障害を有効に予防するには.血圧が24時間目標範囲で安定していることが必要とされる;4.血圧が1日1回の投与で目標範囲を達成し.かつその効果が持続し.さらにその効果が続くためには.長時間作用型薬剤の使用を優先すべきである。 副作用を増やさずに降圧効果を高めるために.作用機序の異なる2種類以上の降圧剤を併用することがあります。 実際の治療過程では.グレード2以上の高血圧患者やハイリスク患者において.目標血圧を達成するために降圧剤の併用が必要となる場合が多い.4. 2種類以上の降圧薬は作用機序が異なるため.副作用を相殺させながら相乗的な降圧効果を発揮し.患者のコンプライアンスを高めることができますが.同種の2剤の併用は避けるべきとされています。