胆管手術.膵頭十二指腸切除術.胆管や奇静脈括約筋のステント留置術を受けた患者の多くは.元の病気が効果的に解決したにもかかわらず.発熱を再発させています。 病院での抗感染症治療後.数日で熱が再発し.時には原因不明の悪寒や寒気を伴います。 このような状態になる原因は何なのでしょうか？ 実はこれ.胆道手術の合併症である逆流性胆管炎なんです。 通常.腸の胆管開口部はオディス括約筋に守られており.腸管腔の内容物が胆管に逆流するのを効果的に防いでいます。 しかし.胆道手術の中には.程度の差こそあれオディス括約筋の機能を損傷し.十二指腸液.胃液.食物残渣.さらには一部の細菌が胆管に逆流し.胆管の炎症.重症の場合は肝膿瘍を引き起こすものもあります。 そのため.患者は食後にしばしば熱を出すことになる。 どのように発見されるのですか？ 腹部CTで胆管・肝管に気腹がある.あるいはバリウム食後に胆管・肝管にバリウムがあることが確認でき.本症の好ましい指標となります。 発症が確認された場合.保存的医療：発熱時の積極的な抗感染症に加え.食事の回数を減らし.脂っこいものやガスを発生させる食事を減らし.モルフォリンなどの消化管運動促進剤を加えて胃腸の空洞化を促進し.胆汁排泄促進剤として膠原病錠やウルソデオキシコール酸を加え.高い枕位置に寝かせるように指示します。 内科的治療で満足のいく結果が得られない場合.外科的介入を検討する。例えば.当初の胆管十二指腸吻合を胆管空腸に変更する場合.先端血管側副血管の追加による胆管改造.胆腸吻合の拡大.胆管空腸に対する腸側副血管の拡張などである。