根治的頸部郭清術（RND）は.1906年にCrileによって初めて報告されて以来.100年以上にわたって頭頸部腫瘍の頸部リンパ節転移に対する基本的な外科治療法である。 頭頸部腫瘍の頸部リンパ節転移の法則と臨床経験の絶え間ない集大成により.Crileの古典的な根治的頸部リンパ節切除術は絶え間なく改良され.さまざまな臨床状況に適応するために多くの改良された頸部リンパ節切除術スタイルが生み出されている。 様々な臨床状況に対応するための選択 現在の報告や研究結果によると.口腔顎顔面頭頸部癌に対する頸部リンパ節郭清術の術式の選択方法は以下のようにまとめられているので参考にしていただきたい。 根治的頸部リンパ節切除術：胸鎖乳突筋.内頸静脈.副交感神経を同時に含む頸部リンパ節転移と腹膜外浸潤を有するすべての口腔・顎顔面・頭頸部腫瘍に適用される。 修正根治的頸部リンパ節切除術：頸部リンパ節が腹膜外に浸潤しているが.胸鎖乳突筋.内頸静脈.副交感神経に同時に浸潤しておらず.浸潤していない臓器は温存されるcN2期.cN3期の口腔・顎顔面・頭頸部腫瘍のすべての患者に適している。 3.選択的頸部リンパ節切除術（SND）：SNDは当初.cN0期の口腔-顎顔面-頭頸部腫瘍患者に一般的に行われ.原発巣の部位に応じて選択的に手術が行われた。 しかし.放射線治療などの術後補助療法の発展に伴い.現在では多くの学者がcN1期.さらには一部のcN2期の患者にもSND手術の適用を拡大している。 cN+の患者に対するSND手術が根治性に影響するかどうかは.まだ議論の余地がある。 (1)肩甲舌骨上頸部リンパ節切除術：現在では.SNDは主に口腔顎顔面のcN0期癌患者に適用されると認識されている。 近年.多くの学者がcN+期の患者の治療にもSONDを使用しているが.まだ議論の余地があり.賛成派も反対派もそれぞれの臨床データを持っており.さらに研究する必要がある。 舌癌はしばしば頸部リンパ領域IVに “ジャンプ “するので.舌癌に対してはSONDをルーチンに拡大し.領域IVの頸部リンパ郭清と組み合わせることが現在受け入れられている。 (2) 外側頸部リンパ節郭清：cN0期の喉頭癌.中咽頭癌.下咽頭癌に適している。 N+期の喉頭癌.中咽頭癌.下咽頭癌に適しているかどうかはまだ議論の余地がある。 (3) 後外側頸部リンパ郭清：主に後耳介.後頭部.後頸部に原発巣を有するcN0期の悪性腫瘍に用いられる。 (4) 前方間質性頸部リンパ節郭清術：主にcN0期の甲状腺癌や音響下癌に用いられる。 (4)拡大根治的頸部リンパ節切除術：頸部転移を発症した頭頸部腫瘍のすべての進行患者に使用され.断端陰性を得るために1つ以上のリンパ節群および/またはRND範囲外の非リンパ性構造物の切除が必要とされる。