顔面痙攣は.発作的に起こる顔面半側筋の不随意運動で.通常は顔の片側に限定され.そのため顔面半側痙攣と呼ばれますが.時には両側が痙攣することもあります。 眼輪筋から始まり.徐々に頬.さらには半顔部全体に進行し.逆進行することはあまりありません。 疲労やストレスによって悪化し.特に話したり笑ったりするときに症状が出ることがあり.重症の場合は痙性麻痺になることもあります。 中年期から始まる傾向があり.最年少は2歳との報告がある。 以前は女性に多いとされていましたが.最近の統計では発症に性別は関係なく.HFSの場合.軽度の顔面神経麻痺で終わるケースも少なくないそうです。 原発性顔面筋無力症の患者さんの中には.中年以降に発症する方もおり.女性に多くみられます。 顔面筋無力症の症状は.初期には通常.顔の片側の眼輪筋の発作性不随意運動が起こり.徐々にゆっくりと顔の片側の他の表情筋に広がり.口角の痙攣が最も顕著に現れます。 血管因子 1875年.Schulitzeらは.剖検時に顔面神経に「さくらんぼ」サイズの脳底動脈瘤を認めたHFSの症例を報告した。 現在.HFSの約80〜90％は.脳幹から出る顔面神経の血管圧迫によるものであることが分かっています。 臨床データでは.HFSの血管因子は前下小脳動脈（AICA）と後下小脳動脈（PICA）が優勢であり.上小脳動脈（SCA）が次に多いことが示唆されています。 SCAは脳底動脈と後大脳動脈の接合部に発生することが知られており.最もコースが一定していますが.PICAやAICAは比較的変動が大きいため.血管ループを形成したり.顔面神経を異所的に圧迫しやすく.さらに上迷走神経や椎骨動脈.脳底動脈などの大きな変動動脈も顔面神経を圧迫してHFSに至る可能性があるとされています。 最近の研究では.単一の静脈血管が顔面神経を圧迫した場合もHFSの原因となること.また.この静脈血管の両方あるいは複数が複合的に顔面神経を圧迫し.HFSの手術の予後にある程度影響することが明らかになっています。 非血管性要因 肉芽腫.腫瘍.嚢胞など.先小脳角の非血管性病変もHFSの原因となることがあります。 3. 動静脈奇形.髄膜腫.動脈瘤など.占有の血管そのものの異常の影響。 若年者では.局所的なクモ膜肥厚がHFSの主な原因となることがあります。また.アーノルド・キアリ奇形や先天性クモ膜嚢胞などの先天性疾患がHFSを引き起こすことがあります。 その他の要因 脳幹から顔面神経の領域に圧迫があることがHFSの主な原因であり.ほとんどの著者が先小角手術中に.脳幹から顔面神経以外の領域に血管圧迫があってもHFSを生じないことを観察しています。 Mar-tinelliはまた.顔面神経末梢枝の損傷に伴うHFSの症例も報告している。 また.多発性硬化症などの全身性疾患でもHFSが見られることがあります。 家族性HFSはこれまで数例しか報告されておらず.そのメカニズムは不明ですが.遺伝的なものと推測されます。