高血圧症は.動脈圧力の上昇を特徴とする全身性の疾患で.心臓.血管.脳.腎臓などの臓器の機能的あるいは器質的変化を伴い.一次性高血圧と二次性高血圧に分けられる。 高血圧とは.収縮期血圧140mmHg以上.拡張期血圧90mmHg以上と定義され.さらに血圧上昇の程度により1～3級に分類されます。 臨床症状としては.頭痛.めまい.動悸.不眠などがあります。 高血圧の予後は.血圧上昇の程度だけでなく.他の心血管危険因子の有無.標的臓器障害の程度などとも関連する。高血圧患者を低リスク.中リスク.高リスク.超高リスクに分類して心血管リスクの層別化が行われる。 二次性高血圧は.腎固形物高血圧症.腎血管性高血圧症.原発性アルドステロン症.コルチゾル症.大動脈弁狭窄症などの疾患でよく見られるものである。 高血圧の患者は.速やかに血圧を検査し.定期的に血液と尿のルーチン.生化学ルーチン.心血管と腎臓の超音波検査.心電図.眼底病変を見直す必要があります。 漢方では.高血圧は体内の陰と陽のバランスが崩れた結果であると考えます。 陰虚を主因とし.陽亢を症状とする.心・肝・腎を中心とした五臓六腑に関わる病気です。 高血圧は現代医学の病名であり.漢方医学には記録されていないが.その臨床症状は漢方医学でいう「頭痛」「めまい」に分類される。 蘇文』には.”風やめまいはすべて肝に属する “とある。 この病気の発生には肝臓が関係していると考えられており.肝臓から高血圧を治療するための基礎が築かれているのです。 張景岳は.「頭のめまいは上虚に属するが.下虚と無関係ではいられない」と下虚によるめまいを提唱した。 上虚は陽の中の陽虚.下虚は陰の中の陽虚” 朱丹渓によれば.”痰にめまいはなく.痰は火に動かされる “とあります。 頭痛.頭重.めまい.不眠などの臨床症状と舌や脈などの身体徴候から.漢方では病証と証の組み合わせを重視し.病証を第一に.高血圧の原因.病態パターン.変容の予後を判断し.証から治療していきます。 体内の陰陽バランスを調整することで.効果的に症状を改善し.生活の質を向上させます。 個人差に応じた診断と治療の理論を応用し.時間.場所.人に応じた個別治療を行うことで.満足のいく臨床結果を得ることができます。 高血圧の予防と治療には3段階の予防戦略が採用されている。一次予防は.高血圧の原因や発症しやすい因子を取り除き.発症の危険因子から遠ざける病因予防.二次予防は.早期発見.早期診断.早期治療を実現し.さらなる発症を止めること.三次予防は.障害や死亡を減らし.その自己管理能力の回復を促進することである。 健康教育は.危険因子を回避し.高リスク群に健康的なライフスタイルを提唱し.教育を強化し.貧しいライフスタイルを変え.禁煙.アルコール制限.塩分制限.適度な食事.適切な運動をするように.国民全体に提供されるべきである。 西洋医学の降圧剤は.高血圧の併存疾患を考慮し.副作用を最小限に抑える必要があります。 相乗的な低血圧を実現し.副作用を軽減し.標的臓器を保護するためには.患者の特性に合わせて異なるメカニズムを持つ薬剤を選択する必要があります。 降圧剤には大きく分けて.利尿剤.カルシウム拮抗剤.アンジオテンシン変換酵素阻害剤.アンジオテンシン受容体拮抗剤.受容体拮抗剤の6つの分類があり.このうち.利尿剤.カルシウム拮抗剤.受容体拮抗剤.受容体拮抗剤の3つの分類は.降圧剤に含まれます。 治療は.薬物有害反応.その他の心血管系危険因子や併存疾患をモニターし.長期に渡って継続する必要があります。 漢方薬の高血圧治療薬には.「杞菊地黄丸」「地黄飲子」「天馬鈎子飲」「牛黄清心丸」「牛黄血圧降下剤」などがありますが.医師の指導のもとで使用する必要があります。 また.漢方の伝統的な非薬物療法である鍼灸.食事療法.気功療法.耳介圧痛.ツボ押し.降圧枕.漢方足踏み.漢方精神療法などと併用すれば.より良い結果が得られるでしょう。