肛門狭窄.巨大結腸.冗長S状結腸.脊髄塞栓症など.神経学的または機械的原因による便秘。 これらの症例では.最終的には外科的治療が必要となる。 同時に.甲状腺機能低下症.副甲状腺機能亢進症.高カルシウム血症.嚢胞性線維症.その他の代謝異常やいくつかの精神疾患を除外するために.内科の診察を依頼することもできる。 2.親と子供の熱意と自発性を十分に動員し.親と子供が便秘の原因を理解し.肛門と腸の生理機能について必要な知識を説明し.治療に協力する。 3.治療の初期段階では.食事を調整する必要があり.より多くの水を飲む.より多くの野菜や果物を食べるなどの良い腸の習慣を養う.そのような食後など.毎日の定期的な排便.ちょうど胃結腸反射は.子供がしゃがんで洗面器に排便させ.排便は注意が非常に集中する必要があります気を取られてはいけません.排便力正しい.排便の感覚を見つけるために試してみて.各排便は完全に空にする必要があります.約10分でしゃがんで洗面器の時間制御.長すぎる簡単に。 しゃがむ時間は10分程度に制限する。長すぎると.子どもは疲れ.飽きてしまうからだ。 習慣が定着するまでは.親や教師が毎日手助けし.監督する。 保育所や幼稚園の集団生活の中で.おばさんや先生の指導を受けながら.集団で励ますトレーニングをすると.子どもだけの家庭でのトレーニングよりずっと効果がある。 4.食生活を整え.良い腸の習慣を身につけるために1ヶ月間行っても.まだ大きな改善が見られない場合は.浣腸.プロバイオティクス.瀉下薬.下剤を併用することができます。薬の目的は.肛門裂傷.血便.痛み.排便恐怖症の原因となる乾燥した硬い便を避けるために便を柔らかくすることです。 投与量は.便の回数ではなく.便の硬さに応じて調節する必要がある。 5.上記の治療を行っても改善されない場合は.バイオフィードバック療法を行うことができます。バイオフィードバックは.様々なテクニックを使用し.体内の特定の生理的活動を視覚的および聴覚的に表示することで.これらの生理的活動のガイダンスと自己訓練意識的な制御を介して.機能回復の方法を促進するために.バイオフィードバックは.非侵襲的.無痛.経済的.薬物の副作用のない治療を提供しています。 バイオフィードバックは.非侵襲的で.痛みがなく.経済的で.薬物を使わない治療法を提供してくれる。また.病気を克服しようとする子どもの主観的な自発性や意欲を動員し.自分の意志や主観的な努力で病的状態を調整したり変化させたりすることができ.手術の痛みを避けることができる。 バイオフィードバック療法は3歳以降に開始し.年齢とともに協力者を増やし.可能であれば毎年夏休みに排便コントロールを達成するためのトレーニングを行うことで効果が向上する。 経過観察の結果.バイオフィードバックの効果は長期間持続するが.治癒率は徐々に低下する傾向があり.一定の間隔をおいて再度集中治療を行う必要がある。 7.小児の便秘に対して筋電刺激と同時にバイオフィードバック療法を行う条件のある病院では.表面電極を貼付して直腸壁と外肛門括約筋を間接的に刺激することで.筋肉を緊張させ.筋線維の変質を促し.治療効果を高めることができる。 便秘の主な原因は.骨盤底筋の内側の筋肉の不調和である。 それらを鍛えることが重要である。 結論として.小児の便秘は一般的な臨床症状であるが.その原因は様々であり.影響する因子も複雑であるため.医師.両親.小児が互いに協力し合い.根気よく総合的な治療を行い.良い結果を得る必要がある。