顔面ミオクローヌスは.顔面痙攣とも呼ばれ.顔の片側の発作性不随意筋痙攣が進行して発症し.患者さんの外見に影響を与え.日常生活や仕事に大きな不便をきたす疾患です。 顔面チックの大部分は特発性（原発性）であり.ごく少数が頭蓋内腫瘍.動脈瘤.動静脈奇形.サルコイドーシス.嚢胞などの病変に続発するものです。 疫学調査では.年間発症率は100万人あたり11人です。 顔面痙攣は通常.自然治癒することはなく.内服薬.鍼治療.神経閉鎖.神経破壊などの通常の保存療法はほとんど効果がないか.すぐに再発してしまうのだそうです。 国内外の多くの学者が.数十年にわたる研究により.顔面神経の頭蓋内セグメントの血管圧迫が顔面痙攣の根本原因であることを発見しました。 長年の実践と改良の結果.この原因に対する脳外科的微小血管減圧術は.顔面ミオクローヌスの治療法として好ましいものとなっています。 顔面筋無力症と診断された患者さんで.重度の心血管系疾患などの全身的な器質的病変がない場合は.微小血管減圧術を検討することができます。 耳の後ろの髪の生え際を約3～4cm切開し.皮膚を切った後.直径約1.5cmの局所頭蓋窓を作ります（低侵襲ロッキングホール手術）。 特殊な素材でできた小さな綿球（テフロン綿）を血管と神経の間に挿入し.血管を顔面神経から離して圧迫を和らげます。 通常1.0～1.5時間で終了し.3日間のベッド上安静と7日間の縫合で切開部は退院します。 顔面けいれんの治療における微小血管減圧術の総合効率は.経験豊富な脳神経外科センターでは約95％に達するが.2～6％の患者は効果がなかったり.再発したりする。 手術後.一過性の頭痛.めまい.吐き気.嘔吐.低体温などの症状が出ることがありますが.そのほとんどは1週間以内に消失します。 手術後に顔面神経麻痺や難聴になる可能性がありますが.通常2％以下であり.ほとんどの患者様は手術後3ヶ月から6ヶ月で徐々に回復していきます。 頭蓋内血腫.小脳障害.感染症.脳脊髄液漏出などの他の合併症の発生率は極めて低い。 結論として.顔面痙攣に対する脳外科的微小血管減圧術は有効かつ安全な治療法であり.現在では選択される治療法となっています。 微細脳外科手術の技術の進歩と経験の蓄積により.手術効果はさらに向上し.合併症率はさらに低下し.より多くの顔面けいれんの患者さんの苦痛を和らげることができると考えています。