I. 眼底の知識
(a)眼底とは?
網膜.脈絡膜.視神経乳頭など一般に眼底と呼ばれるもので.その一部に病気があり.飛蚊症や閃輝暗点.中心視力の低下.視野の歪み.目の前の暗い影.視野障害などが起こるものを眼底疾患と呼び.年齢によって発症する可能性があります。
(b)眼底疾患にはどのようなものが含まれますか?
1.加齢黄斑変性症:加齢による黄斑部の病変で.60歳以上の失明の主な原因となっているものです。
2.糖尿病性網膜症:糖尿病による眼底出血で.有病率51,3%の失明の大きな眼病であり.早期に診断して治療する必要があります。
3.高血圧網膜症:循環器系の代表的な合併症です。 高血圧患者の約70%に眼底変化が見られ.年齢が高いほど病期が長いほど陽性率が高く.血圧が高いほど.また拡張期血圧の上昇が著しいなど.循環器系の代表的な合併症である。
4.網膜静脈閉塞症:血液の粘度が高い.血管硬化症などが原因 高齢者に多く見られ.患者の90%以上が50歳以上です。
5.強度近視の黄斑変性症:強度近視による黄斑出血.新生血管.さらには瘢痕形成が原因で.若年・中年層の失明の主な原因となっています。
6.中心性形質細胞性脈絡網膜症:若年・中年男性に多く.片眼に発症することが多く.自然治癒と再発を繰り返す傾向がある。 原因は不明で.精神的ストレスや過労など.ストレスの多い状況で発症することが多い。
7.網膜変性症:夜盲症.色覚障害.視野狭窄.中心視力低下.失明などを呈し.多くは家族歴がある。
8.網膜裂孔・網膜剥離:近視や外傷などによるものが多く.病変の位置や範囲などにより視力への影響は様々です。
9.血管腫:網膜や脈絡膜に発生し.家族歴として遺伝することがあり.血管腫の種類や発症年齢が異なる。
10.視神経萎縮:様々な原因によって引き起こされ.一般的には緑内障.虚血.炎症.圧迫.外傷.脱髄疾患などがあります。
11.未熟児網膜症:未熟児や低出生体重児の増殖性網膜症で.妊娠34週未満.出生体重1500g未満.出生後の酸素摂取歴がある場合.約60%以上の発症率があると言われています。
(3)眼底疾患の治療方法
眼底疾患は経過が長いほど外傷が多く.予後も悪くなるため.治療はできるだけ早期に行う必要がある。
1.病因治療:37週未満の未熟児の出生後に適時検査.リスクのある人は毎週検査.原疾患の積極的治療.内科的疾患に続発する眼底疾患に対する血糖と血圧のコントロール.血液脂質と血液粘度の改善.
2.薬物治療:眼底の微小循環を改善.血液循環を活性化.血液うっ滞を解消
3.レーザー治療:レーザーなどの異なるメカニズムによる作用で.レーザーによる治療.レーザー治療.レーザー治療など
4.外科治療:手術による治療.レーザー治療など
4.外科的治療:出血がひどい.増殖が激しい.腫瘍が大きいなど.手術が必要な場合。