多くの目の病気が頭痛の原因となり.ひどいものでも頭痛が起こることがあります。 屈折異常や調節異常.眼筋のアンバランス.緑内障.虹彩炎.角膜炎.眼球・眼窩感染症.癌など.目の病気によって起こる頭痛を眼原性頭痛と呼びます。 眼球には.視神経.三叉神経.運動神経.距骨神経.外転神経交感神経などの神経が豊富に存在します。 眼球は毛様体神経に支配されており.毛様体神経は長毛神経に分けられる。 毛様体神経は.第5脳神経対の三叉神経第1眼科枝の枝であり.短毛様体神経は.三叉神経と運動神経の交感神経からなる毛様体神経節から合計6～10本発生する。 毛様体神経節は眼窩深部にあり視神経を中心に眼内に入り.眼の感覚の主伝導神経である。 三叉神経第一眼窩枝は純粋な感覚神経であり.上まぶたの角膜.虹彩.毛様体に存在する。 眼窩枝には豊富な神経線維があり.感覚も敏感であるため.これらの部位に病変が生じると激しい痛みを感じることがあります。 下まぶたの結膜の感覚は.三叉神経第2上顎枝によって支配されています。 そのため.目を支配する神経終末は.さまざまな性質の病気によって刺激され.損傷を受け.目の痛みや頭痛を引き起こすことがよくあります。 頭痛の原因となる目の病気の代表的なものに.屈折異常とアコモデーション異常があります。 遠視.近視.乱視.老眼.毛様体痙攣などの屈折異常や収容異常の患者さんは.程度の差こそあれ.頭痛に悩まされることが多いようです。 これは.特に長時間目を使う場合.物がはっきり見えるように毛様体筋を常に調節しなければならないからです。 頭痛の特徴は.目を使うことで.物を見る時間が長いほど頭痛がひどくなり.目を閉じて休めば.徐々に頭痛が軽減したり消えたりすることです。 頭痛は通常.眼窩.前頭部.側頭部に起こり.時に後頭部や頭部全体に放散することもあります。 頭痛が長引くと.患者は情緒不安定.不眠.記憶喪失などの神経症状を経験することがある。 緑内障の臨床症状のひとつに.目の痛みがあります。 緑内障の臨床症状のひとつに目の痛みがあります。 緑内障の病態は.主に房水の循環障害によって眼圧が急激に上昇し.頭痛を引き起こすものです。 正常な状態では.毛様体筋から分泌される房水の生成と排出の速度は動的なバランスを保っており.これが正常な眼圧を維持するための重要な要素となっています。 24時間で8mmHg以上の眼圧上昇.21mmHg以上の高眼圧.5mmHgの両眼圧差は異常と考えるべきでしょう。 眼圧が50～80mmHgに上昇すると.緑内障が急性に進行し.上まぶたに指圧を加えると岩のように硬い眼球になります。 緊急に治療しなければ.急速に失明する可能性があります。 急性・慢性緑内障のほとんどに頭痛があり.緑内障による頭痛は.病側で激しく持続したり.発作的に悪化したりするのが普通です。 痛みは眼球や眼窩から始まり.三叉神経第一枝の前頭側頭葉に進行することもあります。 精神的ストレス.外傷.過労.急激な気候の変化.過食など.特定の誘因があります。 ほとんどの患者は吐き気と嘔吐を伴い.頭痛に加え.発作の前に虹色の光.すなわち照明の周りに「虹の輪」が見える。 急性発作後は.側眼部の劇的な視力低下.重症例では眼前の光感のみ.羞明.流涙.角膜浮腫.眼球周囲の混濁や充血がみられます。 眼底検査では.視神経乳頭のうっ血や静脈の拡張が見られ.時にははっきりと見ることができなくなることもあります。 指触診では眼圧の上昇や岩のように硬い眼球を認めることもあります。 眼圧が急激に上昇すると.頭痛がひどくなり.膨満感や灼熱感を感じます。 これに著しい眼球の変化や.発熱.悪寒.下痢.便秘などの症状が伴います。 このタイプの急性うっ血性緑内障では.眼圧が70.80mmHg以上に上昇し.激しい眼痛や頭痛.目の充血.視力低下.吐き気や嘔吐などを伴うことが多くあります。 多くの患者さんの初診は消化器内科や神経内科であることが多く.受診の遅れにつながっています。 この場合.眼科での緊急治療が必要となり.薬で眼圧を下げ.目の水循環を改善し.視機能を救います。 必要であれば.緊急手術が必要です。 慢性緑内障では.頭痛は急性緑内障と同じですが.症状は緩やかで.慢性的に眼圧が上昇するため.頭痛を伴う軽い目の腫れと酸欠状態になることが多いようです。 時間が経つと.眼は徐々に眼圧の上昇に順応し.腫れや頭痛などの不快感は自然に消失することもあります。 それが遅れて.症状が進行し.視力が著しく低下することも少なくありません。 したがって.緑内障の患者さんが日常生活で最も大切にしていることは.医師の処方に従って目を保護し.目の違和感を感じたらすぐに医療機関を受診して.視野を確保することです。 つまり.目の病気による頭痛には.まず目の痛みがあり.ひどくなって初めて頭部に放散する特徴があり.その多くは目の急性炎症や緑内障が原因です。また.目を使用していないときは痛みがなく.近くのものや遠くのものを見ると痛みが起こり.目を閉じて仮眠すると頭痛が治まるという特徴もあります。 頭痛でお悩みの方で.上記のような特徴がある場合や.様々な治療を行っても改善しない場合は.速やかに眼科に行き.目の状態を調べてもらうとよいでしょう。