親なら誰でも子供の発熱に遭遇するでしょうし.小児科クリニックでも発熱はよく見られる症状で.小児救急外来の受診者の3分の2近くは発熱が原因です。 正常な体温は体温調節中枢によって調節されており.神経性因子と体液性因子による熱産生と熱損失の動的バランスによって.比較的一定の範囲に保たれている。 発熱源の作用や様々な理由による体温調節中枢の機能障害により.体温が正常範囲を超えて上昇した場合を発熱という。 発熱の原因は様々で.感染性発熱と非感染性発熱に分けられ.小児の発熱の原因としては感染性発熱が最も多くなっています。 感染性発熱は.様々な病原体による感染症で.最も一般的なのはウイルスと細菌による感染症ですが.真菌.結核.マイコプラズマ.クラミジア.リケッチア.スピロヘータなど他の病原体による感染症も少なくありません。感染症には急性.亜急性.慢性があり.局所的または全身的なものがあります。 非感染性の発熱は.臨床の場では珍しくなく.以下のようなものがある： 1.無菌性壊死物質の吸収（吸収熱ともいう）.大きな手術後の組織損傷.内出血.大きな血腫.大火傷.心臓.肺.脾臓の梗塞や四肢壊死.癌.白血病.リンパ腫.溶血反応など； 2.抗原抗体反応.リウマチ熱.血清病.薬熱.結合組織病など。 3）甲状腺機能亢進症.重度の脱水症などの内分泌代謝疾患；4）広範囲な皮膚炎.魚鱗癬.慢性心不全などの皮膚の熱放散の減少；5）体温調節の中枢性の狂い。 中枢性.中毒.各種頭蓋内病変など.6）自律神経機能障害.主に機能性低体温.夏季低体温.感染後低体温.原発性低体温.生理的低体温.など。 発熱はどのように等級付けされ.どのような症状が出るのですか？ 小児の平熱は一般に36～37℃（腋窩温）で.肛門温は腋窩温より0.5℃程度高いことが多いようです。 体温は子どもによって異なり.一日を通して変動し.午後.激しい運動の後.食後にわずかに上昇しますが.1℃以上の差はありません。 発熱の臨床的分類は.発熱の程度によって行われ.体温が37.3～38℃を微熱.38.1～39℃を中熱.39.1～41℃を高熱.41℃以上を超高熱とされています。 発熱の症状は.体温の上昇期.高熱期.体温の下降期に分けることができます。 上昇期には.倦怠感.全身の筋肉痛や不快感.手足の冷え.顔色の悪さ.悪寒などがあり.親は悪寒をけいれんと勘違いすることが多いようです。 発熱期は.体温が上昇してピークに達した後.一定期間その状態が続くもので.その期間は病気の原因によって異なる。 体温が下がり始め.発汗が増え.子どもは水を飲み.皮膚は湿っています。 親はどのように熱に対処したらよいのでしょうか。 実は.子どもの発熱のほとんどはウイルス感染症によるものです。 ウイルス感染症は対症療法で.体温の上昇は発熱源の増加に対する体の反応です。 体温が38.5℃以下であれば.保護者は物理的な冷却を主体として.周囲の温度を下げ.適宜衣服を減らし.冷却パッチや氷枕.氷嚢などを検討して.体を冷やすことをお勧めします。 38.5℃を超えたら.保護者は解熱剤を飲ませることを検討してもよいでしょう。 イブプロフェンとアセトアミノフェンを交互に使用し.4～6時間間隔で繰り返すとよいでしょう。 解熱剤を使用している間は.脱水症状につながる過度の発汗を避けるため.水分補給に特に注意する必要があります。 医療従事者の立場からすると.発熱から24時間は必ずしも病院へ行く必要はありません。 一般的なウイルス性の感染症であれば.対症療法で治り.自己完結型ですが.子どもの発熱を判断する医療的な専門知識は保護者にはないため.39℃を超えたときや子どもの全身状態が悪いときには速やかに病院に行き.医療従事者が主な原因を判断して状態を見極めたうえで.さらなる管理をすることが望まれます。 輸液については.保護者が「必ずしなければならない」と強調する必要はなく.主原因や重症度.合併症の有無.子どもの全身状態などから医師に判断してもらい.抗生物質の使用については.細菌感染の有無や細菌感染の指標の上昇などから判断してもらうとよいでしょう。