経理の仕事に従事している蘇さんは.最近会社が忙しく.数日前から動悸.胸の圧迫感.めまい.肩や背中の痛みなどを感じるようになり.周りから冠状動脈性心臓病かもしれないと言われるようになったのだそうです。 ようやく来院して冠動脈造影検査を受けたが.異常は見つからず.最後に頸椎フィルムやMRIなどの検査を受け.「頸性心症候群」という病気と診断された。 安静と漢方薬を併用して漢方薬による治療を行ったところ.すぐに違和感がなくなりました。 頚椎の病変が上・中・下交感神経を刺激し.頚性交感神経症候群となり.冠動脈に反射的に作用して動悸.胸の圧迫感.狭心症様の症状が現れます。 頸椎に起因する臨床症状は70にも及び.中でも手の痛みやしびれは非常に典型的な症状です。 胸が苦しい。 蘇さんのようなパニックや動悸は.実は器質的な心臓の問題ではなく.頸椎の交感神経が刺激されて心臓神経症になったものなのだそうです。 頚椎症の9割は手術を必要とせず.保存的治療が可能です。 しかし.日常生活では.寝るときに中央の枕が少し凹んでいて.高さが11～15cmあること.首は枕の上に乗せて.吊り下げないこと.頭を少し後ろに保つことなど.注意すべき点がたくさんあります。 横向き寝に慣れている人は.枕の高さを肩の高さくらいにするとよいでしょう。 寝ているときに横になって本を読んだり.長時間手を頭の上に置いたりしないでください。 休息に注意を払い.1時間以上の仕事は.アクティブ頸部腰関節.またはお湯のシャワー.お湯の袋局圧縮されるべきである.完全に筋肉と精神状態をリラックスさせる。 頸椎の運動は.首を全方向にリラックスさせ.頸椎の血液循環を活性化し.首の靭帯や筋肉をリラックスさせ.首の筋肉の疲労に対する耐性を高めるために行うことができます。 しかし.急性発作時に運動刺激を強めることは好ましくなく.脊髄圧迫の明らかな症状や進行性の症状がある場合には運動は禁忌であり.特に頸部後方運動や.物を置くために頭を傾けたり洗濯物を干すなどの過伸展・過屈曲運動は禁忌とされています。 椎骨動脈頚椎症では.頚部の回転運動は緩やかにゆっくりと行い.振幅を適切にコントロールすることが必要です。 漢方医学では.頸椎症は首に長期間の負担がかかり.さらに外部から風や寒さ.湿気にさらされることで.気血の巡りが悪くなり.経絡が詰まることで発症すると考えられています。 理学療法は.局所の血液循環を改善し.痙性筋を弛緩させます。 高周波（マイクロ波.超短波）.低・中周波電気療法.超音波.磁気療法を発症時に使用することが可能です。 マッサージや理学療法の方法にはそれぞれ適応と禁忌があることに注意が必要です。 例えば.脊髄性頚椎症には.脊髄の損傷を悪化させる危険性があるため.マッサージ療法は推奨されません。 頸椎牽引は.神経原性.頸部.交感神経性の頸椎症に選択されることが多いですが.脊髄の圧迫が著しい脊髄性頸椎症や頸椎分節の不安定性が著しいものには推奨されません。 そのため.患者さんは医療従事者の指導のもと.適切な自己治療法を選択することをお勧めします。 頚椎症の患者さんには.めまい.手のしびれ.肩や腰の痛みといった一般的な症状に加えて.前胸部痛.動悸.胸の圧迫感.心電図変化などが見られることがわかります。 したがって臨床的には.頚椎症の症状を伴う原因不明の前胸部痛や不整脈の方に対して.抗狭心症・不整脈治療が無効であれば「頚性心症候群」を検討すべきなのでしょうが…。 “診断が確定し.通常の保存療法が6ヶ月以上有効でない場合は.手術を検討する必要があります。