急速2段目動脈反転の適用経験

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目的:無傷の心室中隔奇形を併せ持つ完全大動脈転位症に対し.迅速2段動脈反転術を用いた治療の初期経験を報告する。  方法:2006年1月から2007年1月にかけて.完全な大動脈転位に心室中隔の奇形を併発した4名の小児を急速2段動脈反転術で治療した。
小児の年齢は1.2カ月から20カ月,体重は4.0キロから9.5キロで,第1期手術は主に肺動脈環状形成術と左室機能訓練のためのBralock-Taussigシャントで行われた.
第2期動脈切替までに.LVトレーニング前に比べ.LV心筋量.拡張末期径・容積.中隔.LV後壁厚はそれぞれ102%〜120%.30.3%〜37.5%.79.1%〜143.6%.5.5%〜26.7%.20%〜50%増加した。
中隔の位置は左心室に対して外側から右心室に対して外側または中央へと移行した。
結果:術後早期の症例はいずれも心筋虚血や有意な低心拍出量症候群の兆候を示さなかった.
3例は生存したが,もう1例は第2期手術の体外循環中および術後早期に無尿となり,術後28時間後に腎不全で死亡した.  結論:無傷の中隔を有する年齢不詳の新生児期の完全大動脈転位症例において,肺動脈輪部形成術による根治術前の左心室の機能訓練は,代替的かつ有効な方法であると考えられた./>
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