臨床の現場でよく遭遇する質問に.”最近.健康診断で甲状腺にしこりを見つけたのですが.手術で取り除く必要があるかどうか.医師は判断できますか？”というものがあります。 これは.多くの側面を含む難しい質問です。 私自身の意見を少し述べてみることにします。 1.甲状腺のしこりを取り除く手術の必要性は.その病的性質によって異なります。 非常に小さな甲状腺結節でも.臨床的に悪性が疑われる場合は外科的に切除する必要があり.診断が非常に重要です。 診断には通常.良質の超音波検査.穿刺による腫瘤の病理学的検査.内分泌甲状腺機能検査の3つの方法があります。 この3つの検査結果と医師との話し合いで.より正しい選択ができるのです。 2.良性の甲状腺の腫れは.経過観察か手術かを選択することができます。 この判断は.個々に行う必要があります。 良性甲状腺腫が大きく.飲み込みの違和感や異物感.圧迫感などの不快な症状をもたらす場合は.手術による除去を検討することもあります。 決まったサイズはありません。 あるいは.心理的ストレスが多い患者さんには.病気の心配を取り除くために手術を選択することもあります。 穿刺病理検査で明らかに良性と判定された小さな病変.嚢胞性腫脹.甲状腺腫脹は.臨床観察に選択することができる。 3.内分泌異常のある甲状腺腫は.すぐに手術をしてはいけない。 甲状腺機能亢進症や甲状腺機能低下症など.甲状腺機能に異常がある場合は.まず内分泌内科で薬物療法を行ってから.必要ならさらに手術をするかどうかを医師に判断してもらう必要があります。 4.臨床的に甲状腺炎と診断された場合.手術は好ましい治療法ではなく.まず内科的な薬物療法が検討され.その後必要に応じて手術が行われることがあります。