Lixiang Liu教授らによってEuropean Heart Journalに発表されたFEVER試験のサブグループ解析によると.収縮期血圧140mmHg未満を目標に低用量利尿剤とフェロジピンを組み合わせた中国の特徴を生かした集中的な降圧療法は.イベントを減少し65歳以上にも有益であることが示されています。 福佑循環器病院のLixiang Liu教授とYuqing Zhang教授によるFEVER試験のサブグループ解析では.合併症のないクラスI（収縮期血圧153mmHg未満）または高齢（65歳以上）の高血圧患者において収縮期血圧140mmHg未満での降圧が心血管に有意な利益をもたらすことが示され.すべての高血圧患者で140mmHg未満の収縮期血圧を推奨するという現行のガイドラインが支持されることになったのです。 すべての高血圧患者に140mmHgを投与する」ことは.強力なエビデンスによって裏付けられています。 （FEVER試験は.9711人の中国人を対象としたフェロジピンの二重盲検無作為化試験です。 その結果.低用量ヒドロクロロチアジドと低用量フェロジピンの併用療法（集中降圧療法）は.低用量ヒドロクロロチアジド＋プラセボ療法（通常降圧療法）と比較して.心血管イベントのリスクを25～35％有意に低減し.両群の平均収縮期血圧はそれぞれ142mmHgおよび138mmHgに低下しました。 しかし.FEVER試験では.被験者を年齢や併存疾患によってグループ分けしていない。 FEVER試験の被験者は.性別.収縮期血圧値.年齢.喫煙状況.血漿総コレステロール値.左心室肥大.単純収縮期高血圧および糖尿病の複合の有無.心血管疾患の既往によってグループ分けされた。 本試験の主要評価項目は脳卒中発症までの期間.副次評価項目は心血管イベント発症までの期間.心血管イベント.全死亡.心血管死亡であった。 研究者らは.Cox回帰モデルを用いて.被験者の異なるサブグループ間のエンドポイントイベントの差異を評価しました。 その結果，平均収縮期血圧は140mmHg未満と140mmHg以上で，脳卒中イベントのリスクは，合併症のない患者，I度高血圧患者，高齢高血圧患者で，それぞれ39％，29％，44％，集中降圧治療群で有意に減少することが示された． さらに.心血管イベントと全死亡のリスクは3群すべてで有意に減少した（29％〜47％.p=0.02または<0.001）。 平均3.3年の追跡期間において.平均収縮期血圧が数mmHg低下すると.合併症のない高齢者またはクラスI高血圧の患者100人あたり.順に1.6.1.1.3.8の脳卒中イベント.2.1.1.6.5.2の心血管イベントが予防されました。 この研究は.この集団における収縮期血圧140mmHg未満の心血管系への有益性を確認し.現行のガイドラインを支持する強力なエビデンスを提供するものです。 この研究は.収縮期血圧140mmHg未満でのこの集団における心血管系への有益性を確認し.現行のガイドラインを支持する強力なエビデンスを提供するものです。