便秘の治療には2000年以上の歴史があり.その治療法は「腸チフス・風邪の治療法」の始まりから.その後様々な治療法が充実してきました。 その結果.益気・陰・利と名付けられた様々な処方が生まれた。 しかし.この治療の効果はどのように評価できるのだろうか。 現在の漢方の教科書や中国の古医書では.便秘の症状の性質は実利的な側面があり.治療は清熱下痢を基本とし.効果は最近の下剤的効果で.患者は排便時に非常に苦痛を感じる. 特に便秘（習慣性便秘.薬物依存性便秘を含む）の治療は難しい。 さらに不可解なのは.治療が難しい便秘患者ほど.さまざまな資格を持つ漢方医に治療され.さまざまな方法で治療され.病気の経過が長く.当初よりも重症化していることである。 初めのうちは.便意がない.便通が悪い.腹部膨満感や食欲不振.心窩部冷感.疲労感.脱力感などの軽い排便困難があるだけで.治療後.排便困難は緩和されることもあるが.すぐに便秘が残り.治療を繰り返すうちに便秘の程度が徐々に強くなる。 便失禁の期間は長くなり.しばしば2～3日以上.あるいは8～9日続くこともある。 腸内に便が過剰に蓄積されるため.便意は腹部膨満感が我慢できなくなったときに初めて現れる。 多くの人は排便を完了させるために下剤の助けを必要とし.便が乾いたり緩くなったりし.食欲不振.胃や腹部が冷え.疲労感や脱力感が増す。 長年.漢方における便秘の治療は.「便を出せば出すほど出なくなり.治療すればするほど出なくなる」という状態でした。 便の排出は脾胃の働きである。 脾胃の主な働きは.食物の運搬.消化.吸収.分配であり.清を上げ.濁を下げることも脾胃の働きの相互に関連した形である。 脾気は清陽を高めるために上昇し.水穀の精を運搬し.正常な生理機能を維持する。胃気はかすを排泄するために下降し.内部の気の流れを円滑に保ち.水穀の正常な摂取を行う。 上行する気は下行する気の恩恵を受けて.水穀を正常に摂取する条件を整え.水穀の精を吸収して脾気を十分にして清陽を高め.下行する気は十分な脾気（供給されるエネルギー）の恩恵を受けて.胃腸のスムーズな流れを維持するためにかすの排泄を完了する。 下行胃気の正常か否かは.主に便通の正常か否かに現れる。 便秘の病態に関する漢方医学の議論はあまりにも単純で.正常な便通の維持と便秘の発症における気の推進力の役割の重要性を無視している。 一方では.胃気の下降が広義の気によって生み出される機能の具体的な形.すなわち気（エネルギー）が胃気の下降と糟粕の排泄という機能に変化すること.その過程には気の消費が必要であり.気が不足すれば胃気の下降と糟粕の排泄の機能は必ず損なわれ.糟粕は正常に排泄されなくなり.便秘になることに言及せず.他方では.便秘の発生にも外邪と同様.次のようなことが関係していることを認識していない。 “正気は内に蔵し.邪は乾くことができず.邪が集まるところ.その気は不足する”.因子の不足の前に病気はない。 そのため.医師は便秘を治療する際に.便秘を虚証と考えず.清熱利胆の治療を行うため.虚証の義が利いて便秘が再発し.治療を繰り返すうちに.やがて軽い便秘が難治性の便秘になってしまうのである。 過去.便秘の診断と治療において.医師は常に便秘を基礎の固い.熱い証拠と考えるだけでなく.明確な下剤下剤薬は右の気を損傷し.便秘と一緒に現れる欠乏症状は便秘の2つの側面から分離されると考えられ.証拠の識別は欠乏症と実際の証拠の組み合わせとして.その後.攻撃と補充の両方の治療を使用すると.完璧であると考えられています。 しかし.患者の便秘は.結果の識別と治療の後に徐々に悪化しているが.合理的な説明を得ることができず.治療するためのより良い方法を思い付くことができない.患者の苦しみを前に医師は非常に混乱している。 欠乏は実際の病理によって引き起こされる.すなわち実際による欠乏.実際.便秘は欠乏によるものであるが.実際の症状である。 臨床の現実から見ると.便秘患者の臨床症状は.漢方医学の教科書に記載されているように.優位に実在しているようには見えず.あるいは実在として始まり.失敗や誤った治療の後に初めて虚証として現れるのである。 便秘になると.腹部膨満感や食欲不振.腹部や下腹部の冷え.口の中がネバネバして不快.あるいは味がない.熱いものを好む.舌が青白い.舌が太っていて歯形がある.舌苔が厚くて脂っぽい白や黄色.あるいは腹部膨満感や痛み.水を飲んでも口が乾かない.便秘や便がゆるい.だるくて食欲不振.疲れやすい.冷たいものを食べるのが怖い.あるいは冷たいものを食べた後に不快感がある.寒さを恐れる.四肢が冷たい.吐き気や嘔吐がある.不規則で汎血球減少.風邪をひきやすい.風邪をひいてもなかなか治らないなどの症状を伴うことが多い。 熱の症状はほとんど見られない。 病因は.脾胃の寒虚.運化不能.糟粕の内滞.気の閉塞である。 水を飲んでも緩和されない口の渇きは.脾胃の寒の不足.気と津液の失調.津液を上に運べないことが原因である。 この二つの症状は熱証と間違われやすいが.その原因を知り.詳しく鑑別を求めさえすれば.その性質が明らかになり.分析・鑑別の結果.便秘は純粋な寒の不足であることがわかる。 つまり.便秘は必然的に陽気不足と気虚を伴い.便秘は脾胃虚証（消化機能障害の症状）なのである。 この記述は.「義が内に宿るところ.邪は干渉できず.邪が集まるところ.その気は不足する」という病因の原則により合致している。 提案する治療法は.体の真ん中を温め.気を益し.脾を強め.湿を解消し.気を動かして停滞を流すことである。 処方は.Radix AconitiとGingerをベースに.大量のAstragalusとGinsengを加え.Citrus aurantiumとHau Pakで補う。 この治療法の効果は長年にわたって臨床的に観察されており.最近の下剤過程は不快感がなく.熱清下痢による下剤過程とは根本的に異なるだけでなく.長期的な効果は主に消化機能の改善.体力の向上.外邪に対する抵抗力の向上に現れている。 下剤を使う下剤治療ではなく.便秘の原因を根本から治療する治療法なので.長期的に良い効果が出るのは必然なのです。