「二人っ子出産」という国の方針が公布され.多くの先輩ママが二人目の出産計画に胸を躍らせています。 一人目の出産は.一人目から。 こう考える中高年のお母さんはたくさんいます。 年を重ねるごとに母親は経験を積み.子育ての知識も蓄積されていきますが.35歳を過ぎると生理機能が著しく低下し.染色体異常や奇形児が生まれる確率が徐々に高くなることを知らないのです。 また.40歳を過ぎた妊婦さんもたくさんいらっしゃいます。 卵子を作る卵巣も徐々に老化が進み.卵子の質も徐々に低下していきます。”死にゆく若さ “の中で.いかに明るい未来を作るかが.今日のテーマです。 高齢の女性が2人目を産む前に確認すべきことは何でしょうか？ まず.栄養状態.発育状態.貧血.高血圧.腎炎.肝炎.糖尿病など.その女性の健康状態の全体像を把握することが大切です。 妊娠高血圧症候群や妊娠糖尿病など.妊娠中の合併症を減らすためにも.基礎疾患の有無を知っておくことは.後々の妊娠全体の管理にとても大切なことなのです。 妊婦さんは婦人科で.トリコモナス.マイコバクテリア.マイコプラズマ・クラミジア.膣炎.淋病や梅毒などの性感染症をスクリーニングするホワイトベルト検査.子宮頸部病変を除外する頸部細胞診.子宮の大きさや内膜厚.卵巣や卵管の状態を把握する超音波検査を定期的に受けるようにしましょう。 また.長年不妊であった女性には.卵管が開いているかどうかを調べる子宮卵管造影検査が必要です。 これらの検査は月経後に行うことができます。 検査の2-3日前から膣内服.ダウジング.性交渉は避けてください。 次に.卵巣が正常に機能しているかどうかを調べるために.卵巣ホルモンの血液検査を.通常月経2～4日目.できれば月経3日目に受ける必要があります。 1.TORCHとは.To, Toxoplasma gondii, R, Rubella virus, C, cytomegalovirus, H, herpes simplex virusという病原体のグループのことです。 女性の6～7割が風疹ウイルスに感染するリスクがあるため.一度感染すると.特に妊娠初期には流産や胎児異常の原因となることがあります。 そのため.妊娠初期にTORCHの検査を行い.IgM抗体が陽性であれば.陰性になるまで待ってから妊娠することが推奨されています。 2.血液型検査：母子血液型不一致の可能性があるかどうかを知ることができます。 女性の血液型がO型.夫の血液型がA型またはB型の場合.または妊婦がRhマイナスの場合は.新生児の溶血性疾患を避けるために.抗A.抗B.抗D抗体価を測定しておく必要があります。 3.その他：肝機能.腎機能.血液検査.尿検査.血糖値.脂質検査.4つの感染症（B型肝炎.C型肝炎.梅毒.エイズ）。 妊娠中は血流が良くなりエストロゲンが増えるため.歯ぐきの腫れや出血.歯の痛みなどが起こりやすく.多くの人が見落としがちです。 出産適齢期は25歳から30歳くらいですが.妊娠前の丁寧なカウンセリングと妊娠管理をしっかり行えば.高齢のお母さんでも知的で健康な赤ちゃんを出産することができます。 また.妊娠3ヶ月前から葉酸錠を1日0.4mg服用し.アルコール.タバコ.コーヒーを控え.毎日の適切な運動を心がけるとともに.精子の質を確保するために夫にも一緒に運動してもらい.体力の向上を図ることが望ましいとされています。