27歳.既婚.子供なし。3年前から抗甲状腺剤を服用していたが.体調は不安定で.浮き沈みが激しく.時には皮膚が痒くなることもあったそうだ。 放射性ヨウ素による治療が効果的だと聞いていたが.「一生不妊になる」と.子供を産んでいない人は受けてはいけないと言われたそうだ。 決断がつかず.電話で相談した。 30分ほど話をした後.すぐに放射性ヨウ素治療の予約を取ってくれた。 患者さんやそのご家族からよく聞かれることのひとつに.放射性ヨウ素治療が生殖機能に影響を与えるかどうかということがあります。 私の答えは.「絶対に違う」です。 以前.40代の患者さんで.放射性スポット治療後に妊娠に成功した方がいました。 しかし.それを十分に理解・納得していない人も多く.疑問の声も聞かれた。 その根拠を十分に説明した上で.初めて誠実に受け入れてもらえたのです。 経口ヨウ素剤は.消化管から血液中に吸収され.血液循環とともに甲状腺組織に速やかに取り込まれます。 ヨウ素が放出するベータ線が甲状腺細胞の一部を殺し.甲状腺を縮小させる。 その結果.甲状腺による甲状腺ホルモンの合成が抑制され.甲状腺機能亢進症の臨床症状が消失するのです。 131ヨウ素は選択性が高く.甲状腺組織に濃縮されるため.甲状腺の単位重量あたりに取り込まれる131ヨウ素の量は.正常組織の血中量の数百倍から数千倍にもなります。 131ヨウ素から放出されるベータ線の飛程は最大でも2.2mm.平均でも1mmに過ぎないため.ベータ線は甲状腺への治療効果が高く.周辺組織や他の臓器への影響が少ないことが特徴です。 治療量は.甲状腺ヨウ素機能検査と甲状腺患者の状態によって個別に最適化されます。 経口による1回の治癒率は最大80％で.生殖系へのダメージはおろか.健康への影響もありません。 放射性ヨウ素治療を受けた多数の妊娠可能年齢の女性における不妊症の発生率は.自然不妊や遺伝性疾患の発生率と区別がつかないことが示されている。 甲状腺機能亢進症に対する放射性ヨウ素治療が生殖機能に影響を与えないこと.生まれた子供はすべて健康であることは.国内外で何十年も前から証明されており.放射性ヨウ素治療が生殖機能に与える影響を心配する必要はない。 主な禁忌は.妊娠中および授乳中の女性です。 その理由は.妊娠中や授乳中に摂取した放射性ヨウ素が胎児や乳児の甲状腺を傷つけ.甲状腺機能低下症になる可能性があるからです。 放射性ヨウ素治療後に甲状腺機能低下症が発症した場合は.甲状腺ホルモン補充療法を行い.体内の甲状腺ホルモン濃度のバランスを保ちながら.生殖機能に影響を与えたり.奇形を発生させたりすることはありません。 放射性ヨウ素を用いた甲状腺機能亢進症の治療は.現在.数ある治療法の中でも最も簡単で効果的な方法として世界中で認知されており.通常は内服薬として.1～2回の治療で治癒することが可能です。 ブッシュ元米国大統領が政権時代に甲状腺機能亢進症を患った際.多くの世界的権威のある医学者と相談・議論し.最終的にこの方法で治療し.良い結果を得ました。 甲状腺機能亢進症の患者さん.特に罹病期間が長く.再発を繰り返し.首が太く.合併症や禁忌のために服薬が守れない患者さんは.放射性ヨウ素治療が適していると言われています。 適切な量を投与すれば.薬物療法よりもはるかに効果が高く.副作用も少ないとされています。 海外の医師も患者さんも.甲状腺機能亢進症の治療の第一選択として.アイソトープを好んで使っています。 現在.欧米の一部の国では.この方法を優先的に取り入れており.甲状腺機能亢進症の治療において.7割の患者さんがこの方法を選択しています。 人民病院では.1996年から放射性ヨウ素による甲状腺機能亢進症の治療を行っており.毎年数百人の甲状腺機能亢進症患者を治療しています。 この方法は.手術を必要とせず.痛みもなく.治療期間も短く.長期間の投薬も必要なく.再発率も低く.経済的で便利な治療法です。