病院で婦人科検診を受けると.医師から「セリアック病ですね」とよく言われる。
セリアック病は慢性子宮頸管炎の中で最も多いタイプです。 子宮頸管の外頸部の膣部分に細かい粒状の赤い部分ができるものです。
子宮頸部びらんは.慢性子宮頸部炎症に罹患した後.子宮頸部の深部組織に存在する炎症が容易に除去されないため.実際にはびらんではありません。
子宮頸部表面の扁平上皮は栄養障害により剥離し.剥離した表面は頸管から増殖する柱状上皮で徐々に覆われていきます。 つまり.子宮頸部の膣部分の扁平上皮は.子宮頸部の柱状上皮に置き換わるのです。
柱状上皮は薄いため.皮下の血管が見えやすく.子宮頸管の表面は常に赤く.赤い部分が子宮頸部びらんです。
慢性子宮頸管炎は特に既婚女性に多く見られます。 中絶や性行為.出産時の子宮頸部の損傷と関連しています。
患者の大半は明らかな発症がなく.発病後.婦人科の検査で慢性子宮頸管炎であることが判明しても.症状がなかったり.白月経の増加だけが現れたりする患者もいます。
主な症状は.通常.濃厚または膿性の粘液で.時には血液や性交による出血を伴うこともある増加した月経で.外陰部のかゆみ.下腹部や腰仙部の痛みが続き.性交.月経.排便によって悪化します。
しかし.子宮頸部の円柱上皮は抵抗力が弱いため.病原体が侵入しやすく.炎症が起こりやすい。
思春期や妊娠.経口避妊薬を服用している女性など.生理的な状況によっては.エストロゲンの増加により子宮頸管の柱状上皮が増殖し.外側に移動することで生理的セリアック病が起こります。 エストロゲン濃度が低下すると.柱状上皮は子宮頸管に戻ることができる。
1.セリアック病は不妊の原因になりますか？
(1)一般的に言って.軽度の慢性子宮頸管炎は不妊の原因にはなりません。
(2)中等度と重度の慢性子宮頸管炎では.子宮頸管分泌液は著しく増加し.粘性があり.多数の白血球を含み.精子の移動性に悪影響を与えると同時に.精子が子宮腔に入るのを妨げ.妊娠に影響を与えます。 したがって.患者は積極的な治療を受ける必要があります。
2.どのようなセリアック病を治療しなければなりませんか？
中等度.重度のセリアック病.特に粒状セリアック病や乳頭状セリアック病は積極的に治療すべきです。 単なる慢性子宮頸管炎ではないかもしれないからです。
また.性交時の出血や検査時の触診で血が混じるセリアック病患者にも治療を行うべきです。
治療の前には.がん予防のために定期的に子宮頸部スメアを受けるべきです。 重度の子宮頸部炎症は中絶の禁忌でもあり.改善後にのみ中絶が可能です。
3.セリアック病の治療中の注意点は？
薬物療法.理学療法.手術にかかわらず.治療後は外陰部を清潔に保ち.傷が完治するまでは性交渉.浴槽浴.水泳.膣内洗浄を禁止する。 治療後は定期的な検査が必要です。
治療期間中.分泌物が悪臭を放つようであれば.時間内に医師に相談し.治療を行う人は感染を防ぐために膣内の綿球を取り除きます。 理学療法後.少量の出血があれば正常です。
もし出血量が増えたり.月経量を超えたり.出血時間が長すぎたりする場合は.時間内に病院に行って原因を突き止め.できるだけ早く出血を止める必要があります。
アイロン治療後.患者は初経を観察し.月経困難症や月経困難症があるかどうか.子宮頸管の癒着を防ぐために注意を払う必要があります。
4.セリアック病は癌化するのか？
答えはイエスです。 長期にわたる慢性炎症の刺激により.頸管の柱状上皮は扁平上皮よりも異型過形成を起こしやすく.放置するとその一部がやがて癌化しますが.この発生と変質の過程は比較的緩やかです。
5.セリアック病の一般的な治療法は？
慢性頸部炎症に対しては局所治療が行われ.薬物療法.理学療法.手術など多くの方法があります。
（1）薬物療法：炎症の浸潤が浅い患者に適しています。 メトトレキサート.スルホンアミド.フラシリンなどの抗生物質を局所外用薬として使用します。
治療期間中は.黄色い膣分泌物が多くなりますが.臭いはありません。
治療は主に月経後に開始し.1ヶ月間薬を塗り続け.月経期間中は中止します。
（2）理学療法：凍結療法.レーザー療法。
(3)手術療法：上記の治療が無効な場合.子宮頚管肥大がある場合.びらんが深く広範囲で子宮頚管に及んでいる場合は.子宮頚管円錐切除術や子宮全摘術が考慮されます。 しかし.外科的治療が行われることは稀である。
6.セックスはセリアック病に影響しますか？
性交時に陰茎と子宮頸部が直接接触すると.子宮頸部の炎症が悪化し.セリアック病の表面が拡大する可能性があります。 ひどい場合には.性交時に出血することもあります。
したがって.慢性子宮頸管炎の有無にかかわらず.女性は性交渉の衛生に注意を払う必要があります。
男女とも性交渉の前後には外陰部を洗うべきであり.包皮鱗に含まれるコレステロールが細菌の作用で発がん性物質に変化すると現在考えられているため.男性は包皮鱗の除去に注意を払うべきである。
7.IUD装着はセリアック病に影響するか？
長期間の経過観察の結果.テールワイヤー付きIUDが炎症を引き起こしたり.悪化させたりすることは見つかっていません。 しかし.中等度または重度の慢性子宮頸管炎を患っている場合は.IUDを挿入する前に治療を行う必要があります。