結節性病変は.黄斑や丘疹よりも大きく.そのほとんどが真皮の奥深く.重症の場合は皮下組織にまで浸潤しています。 表面は半円形で滑らかです。 炎症性結節は.表面が赤く痛み.角ばっており.直径0.5～5cm程度で.進行すると梅毒性結節後期や結核性結節のように破れることが多い。 結節は.主に真皮の深部に病理組織学的変化を有し.皮下脂肪層に浸潤することもあるため.脂質膜や血管の変化を伴うことがあります。 梅毒の病理組織学的変化は，表皮と真皮で異なり，黄斑と丘疹では軽度である。 結節は.その病因によって.限定的で非対称的で数が少ないものと.全身性で対称的で数が少ないかまばらなものとがあります。 結節性皮膚疾患は.一般に急性全身症状が軽く.発症が遅く.経過が比較的長い。皮膚結核.梅毒.結節性紅斑は.慢性で経過が長いのが特徴である。 そのため.斑状丘疹症や丘疹性皮膚疾患とは臨床的に区別される。 結節には.炎症性結節と非炎症性結節の2種類があります。
I. 非炎症性結節（Non-inflammatory nodule
1.リウマチ性結節
自己免疫疾患
2.後期梅毒性近位結節
赤色腫瘍を伴わない硬い末端線維性結節。
3.ブタ嚢胞性皮膚炎結節
胃と10倍腸を通してサナダムシの卵の人間の摂取は.6フック幼虫.血液を介して腸壁に牛.ピーナッツ米の大きな.ラウンド結節の皮下形成にリンパ液を孵化させる。
4.痛風結節
痛風は起源の代謝異常である。 血清尿酸の上昇.尿酸が結晶の形で組織に沈着して痛風結節を形成する発症。 足の指の関節に発生します。
5.結節性黄色腫
高リポ蛋白血症による脂質代謝異常症。 真皮にはびまん性の泡沫細胞が浸潤している。
6.結節性カルシウム沈着症
小児皮膚筋炎の患者さんに多く見られ.ほとんどが骨関節隆起部です。
7.皮膚肺住血吸虫症結節
肺住血吸虫症に感染していることが多い。
8.耳輪の慢性結節性軟骨皮膚炎
多くは外傷性凍傷によって誘発される。
9.皮膚黒熱病
リーシュマニアの微小体が皮膚に侵入することで発症する病気です。 一次感染と内臓感染による二次感染があります。
炎症性結節
1.動脈瘤性ハンセン病について
病原細菌はMycobacterium lepraeで.制酸剤陽性.グラム染色陽性です。 疣贅型と境界型のハンセン病では.鼻腔内の細菌保有率が最も高い。 1日に2億個の細菌が排泄される。 そのため.呼吸器が主な感染経路となります。
2.皮膚結核
原因菌は結核菌.耐酸性染色陽性.皮膚結核は再感染.一般的な狼瘡に多い。 皮膚への外傷によって感染することがほとんどです。
3.硬直性紅斑（こうちょくせいこうはん
結核の病巣やリンパ節結核によるものが多く.結核疹型です。
4.結核性結節性静脈炎
しばしば下腿や足の縁に浸潤し.静脈に沿った紅斑性結節として.帯状に出現する。
5.鼻腔内硬化性疾患
Klebsiella nasalis の感染によって引き起こされる。 グラム陰性短桿菌によって引き起こされ.最初は鼻炎として.次いで鼻咽頭.軟口蓋.鼻.硬くて丈夫な紫色の結節が形成される。
6.スイミングプール肉芽腫
プールでMycobacterium aviumに感染し.ほとんどが擦り傷で感染し.肘.膝.手足.下腿に発生しやすく.褐色の結節や斑点ができる。
7.潰瘍性抗酸菌（Mycobacterium ulcerans
原因菌は熱帯土壌に生息する腐生菌のマイコバクテリウム・ウルセランスで.下腿や前腕に痛みを伴わない硬い結節として最もよく見られ.潰瘍化し瘢痕化することもあります。
8.遅発性結節性皮膚梅毒疹
この損傷は.円形に配列された結節からなり.しばしば破壊される。
9.後期皮膚梅毒性ゴム腫脹症
関節面に好発し.外傷に弱く.股間が柔らかい.指からクルミくらいの大きさで.硬くて丈夫.無症状だが.破裂して腎臓型や馬蹄型になりやすい。
10.顔面狼瘡角膜
以前は結核性皮疹と考えられていましたが.結核様組織変化を有するもののツベルクリン陰性で結核病巣を認めず.現在では結核とは無関係と考えられています。
11.鼡径部サルコイドーシス
病原細菌は肉芽腫性のKlebsiella属グラム陰性短桿菌で.単核細胞.すなわちDonovanbodiesの中に卵形の小胞として現れる。硬結は主に会陰.性器.肛門周囲に生じ.破瓜縁に乳頭状の増殖が認められる。 播種性疾患に起因するもの。
12.急性熱性好中球性皮膚炎
病因は.ウサギペスト複合体を形成する細菌または真菌の抗原と対応する抗体によって引き起こされる血管炎であると考えられる。
13.結節性紅斑（けっせつせいこうはん
主に溶連菌や結核菌の感染で誘発され.ベーチェット病のうちハンセン病や薬物でも見られる。