この患者さんは.健康診断の際に超音波検査で左腎臓に「潜在性」腫瘍があることがわかりました。 超音波検査とその後のCT検査で.腫瘍は通常の腎臓がんとは異なる挙動を示し.エコー源性や密度の点で正常な腎臓の構造に近かったため.まさに「潜在性」腫瘍であった。 患者さんとご家族は.腫瘍を完全に切除した上で左腎を温存することを強く希望されていましたが.患者さんには10年近い高血圧の既往があり.腎臓（右の正常腎を含む）にはある程度の高血圧性腎症があることを考慮しました。 そこで.この患者さんには低侵襲手術である腹腔鏡下腎部分切除術（選択的腎動脈分枝ブロック）を行うことにしました。 手術の難しさは2つあり.1.腫瘍は腎臓の内部に完全に隠れており.腎臓の表面から肉眼で位置を確認できないため.この種の腎腫瘍の診断.特に切除は泌尿器科医にとって最も厳しい課題であった。 そこで.当院では腹腔鏡下超音波プローブを用いて.術中に腎臓の表面で超音波による位置確認とマーキングを行い.「潜在的」な腫瘍を正確に露出させるようにしています。 2.通常.腎部分切除術では.外傷部位の出血をほとんど起こさずに腫瘍を切除するために.術中に腎動脈幹を完全に遮断する必要がありますが.この方法の最大の問題は.腎臓全体（正常腎組織を含む）が虚血障害を起こし.重度の腎機能障害となるリスクがあることです。 そこで.術前CTスキャンにより.左腎臓背側の腫瘍と腎動脈が早期に3枝に分かれることを解析し.虚血障害を最小限に抑えることができるようにしました。 虚血性傷害を最小限に抑えることができた。