鼻炎は.ウイルス.細菌.アレルゲン.様々な物理化学的要因および特定の全身疾患によって引き起こされる鼻粘膜の炎症である。 主な病理学的変化は.鼻腔粘膜のうっ血.腫脹.滲出.過形成.萎縮または壊死です。 鼻腔の炎症性疾患は.病因・病態・病変の違いにより.急性鼻炎.慢性鼻炎（慢性単純性鼻炎.慢性肥厚性鼻炎）.アレルギー性鼻炎.萎縮性鼻炎.薬剤性鼻炎.ドライ鼻炎に分類されています。 鼻炎の主な原因は.急性鼻炎と慢性鼻炎（慢性単純性鼻炎.慢性肥厚性鼻炎）です。
急性鼻炎は.一般に「風邪」や「インフルエンザ」と呼ばれるウイルス感染による鼻腔粘膜の急性炎症性疾患で.感染力は強く.季節を問わず発症しますが.全身的・局所的要因で体の抵抗力が低下する秋.冬.春に発症しやすいとされています。
I. 病因と病態
1.ウイルス感染が主な原因.またはウイルス感染の二次的な細菌感染。 この病気の原因となるウイルスは100種類以上知られており.最も多いのはライノウイルスで.次いでインフルエンザウイルス.パラインフルエンザウイルス.アデノウイルス.コロナウイルス.粘液・パラミクスのウイルスが知られています。 主な感染経路はウイルス飛沫感染で.呼吸器から吸入されるほか.汚染された物体を介して体内に侵入することもあります。
2.体が特定の誘因の影響を受けて抵抗力が低下し.ウイルスが鼻腔の粘膜に侵入すること。 一般的な誘因は.（1）全身的要因：風邪.過労.過度の喫煙やアルコール.ビタミン不足.内分泌障害などの全身的慢性疾患（心臓.肝臓.腎臓など）.（2）局所的要因：鼻中隔偏位.慢性鼻炎.鼻茸などの鼻腔の慢性疾患.慢性膿性副鼻腔炎.慢性扁桃炎などの隣接感染巣など.です。
II.病理学的症状
初期の血管攣縮.粘膜虚血.腺分泌の減少。 初期には.血管拡張.粘膜のうっ血.浮腫.分泌腺やカッピング細胞の分泌増加.粘膜下単核細胞や食細胞の浸潤が見られる。 二次的な細菌感染では.粘膜下層に好中球が浸潤し.繊毛や上皮が壊死して剥落する。 回復期には.上皮細胞や繊毛細胞が生まれ変わり.繊毛の機能や形態が徐々に正常な状態に戻っていきます。
臨床症状
3つのステージがあります。
1.初期または前駆期：1～3日程度。 主な症状は.全身の不快感.鼻粘膜の血管収縮と腺分泌の減少による粘膜の乾燥.鼻の灼熱感と乾燥.分泌物がないことです。 鼻粘膜は急性にうっ血し.乾燥した外観を呈しています。
2.急性期または湿潤期：約2日～7日。 全身症状が徐々に悪化し.発熱が出現し.局所症状が顕著になります。 鼻づまり.鼻閉.くしゃみ.嗅覚の低下.鼻汁が透明な水っぽいものから粘液状に徐々に変化し.鼻水の量も増えてきます。 鼻粘膜の炎症と腫脹.分泌物の貯留により副鼻腔の排液障害が起こり.急性副鼻腔炎を合併すると.頭痛を生じることがあります。 合併症の多くは虚弱者や小児に発生しますが.適切な治療を行えば.急性鼻炎の治癒とともにそのほとんどが解消されます。 鼻粘膜の急性充血に加え.鼻粘膜や鼻甲介組織の腫脹.透明な水様または粘液様の分泌物が鼻に充満し.時には鼻前庭の皮膚が赤く腫れ.ひび割れることもあり.炎症が鼻涙管から移行すると急性結膜炎も引き起こすことがあります。
3.末期または回復期：約2-3日.上記の全身症状が徐々に減少し.二次細菌感染後.鼻汁が粘液性.粘膿性または膿性になり.吹き出しにくいので.時には鼻閉が重くなり.時には鼻汁に少し血が混じることがあります；吐物が喉に流れると咳をすることがあります。 合併症がなければ.1～2週間程度で治ります。 感染後.約1ヶ月の免疫期間があるため.1年の間に何度も発作を起こすことがあります。
全身症状は個人差があり.徐々に重くなることもあります。 症状の多くは.全身倦怠感.無気力.頭痛.発熱（37-38℃）などです。 小児の場合.全身症状は成人よりも重く.高熱（39℃以上）や痙攣まで起こり.嘔吐や下痢などの消化器症状もしばしば見られます。
鼻の診察：鼻粘膜がうっ血して腫れ.下鼻甲介がうっ血して大きくなり.総鼻道や鼻底からの分泌物が多く.最初は水様性で.次第に粘液性.粘漿性.膿性になっていくのがわかります。 合併症がなければ.上記の症状は徐々に減少し.あるいは消失し.経過は7～10日程度です。
合併症
体の抵抗力が落ちたり.鼻粘膜の抗排出機能が損なわれると.ウイルスが体内に侵入し.増殖・発育してしまうのです。 同時に.患者さんの鼻や咽頭に存在する病原性細菌（連鎖球菌.ブドウ球菌.肺炎球菌.インフルエンザ菌など）も.この機会に活発に繁殖し.二次感染を形成するのです。
1.急性副鼻腔炎鼻腔の炎症が副鼻腔の開口部から副鼻腔内に広がり.急性化膿性副鼻腔炎を起こし.その中でも上顎洞炎と中隔洞炎が多い。
2.急性中耳炎の感染が耳管を経由して中耳に広がる。
3.鼻咽頭からの感染拡大による急性咽頭炎.喉頭炎.気管炎.気管支炎など。 また.小児.高齢者.抵抗力の低い人では.肺炎を併発することがあります。
4.鼻前庭炎からの感染が直接前方に広がる。
5.その他の感染症は鼻涙管を介して広がり.結膜炎や涙嚢炎などの眼科合併症を引き起こすこともあります。
鑑別診断
1.インフルエンザは.高熱.悪寒.頭痛.全身の関節痛や筋肉痛などの激しい全身症状を呈します。 上気道症状は明らかではありません。
2.アレルギー性鼻炎は.急性鼻炎と誤診されることが多い。 この病気は.くしゃみと透明な水様の鼻水のエピソードで現れ.半日以上続くことはほとんどありません。 攻撃後.すべてが正常に戻る。 発熱などの全身症状はありません。 診断には.鼻汁の細胞診.皮膚テスト.鼻腔励起テスト.特異的IgE抗体測定などが有効です。
3.血管運動性鼻炎の症状は.アレルギー性鼻炎と似ていて.突然発症し.急速に衰え.誘因が明らかである。
4.急性感染症 麻疹.猩紅熱.百日咳など呼吸器系の急性感染症には.初期に急性鼻炎の症状を示すものがあります。 これらの疾患は.急性鼻炎のほかにも.高熱.悪寒.頭痛.全身の筋肉痛など.それぞれの疾患特有の症状や全身症状があります。 これは.詳細な身体検査と病気の経過の綿密な観察によって特定することができます。
5.鼻ジフテリアの小児患者は.本疾患と区別する必要がある。 血便や全身症状を伴う鼻ジフテリアは.咽頭ジフテリアを合併することが多い。
VI. 治療
合併症の予防に留意しつつ.支持療法や対症療法が主な治療となります。
1.全身治療：水をたくさん飲む.足をお湯に浸す.熱い風呂に入るなど。 消化が良く.栄養価の高い食事を軽めに摂る。 症状が重い場合は.ベッドでの安静をお勧めします。
(1)早期に発汗することで.症状を軽減し.病気の経過を短縮することができる。 生姜.黒砂糖.白ネギ煎じ湯.経口解熱鎮痛剤など。
(2) 急性鼻炎には.漢方薬と西洋薬の併用 漢方薬の抗ウイルス内服液.ビタミンC銀牙錠が有効です。
(3)細菌感染や合併症が疑われる場合は.全身性抗生物質を併用する。 経口投与.筋肉内投与.静脈内投与が可能です。
(4) その他の治療 軽い食事.腸を緩め.安静に注意する。
2.局所治療
(1) 1%（小児は0.5%）エフェドリン生理食塩水点鼻薬などの鼻腔内充血除去血管収縮薬で粘膜を充血させ.鼻づまりを軽減し.排液を妨げないようにする。 注意すべきは.以下に述べる正しい鼻汁の出し方である。1）仰臥位法：肩の下に枕を置いて仰向けに寝るか.頭をできるだけ後ろに傾けてベッドの縁にかけ.前鼻孔を上に向ける。2）座位法：椅子の背に背中をつけて座り.頭をできるだけ後ろに傾ける。3）横位法：頭を垂らして病気側に横たわる（片側副鼻腔炎.高血圧の場合）。 位置が決まったら.左右の前鼻孔から鼻腔に薬を3～5滴ずつ垂らします。
(2) 鼻づまりの鍼灸治療.迎香.陰堂のツボ.頭痛のツボ.合谷.太陽.風池などのツボ。 強い刺激で10～15分ほど針を保持します。
(3) さらに.片方の鼻を強く押さえ.反対側の鼻腔から鼻水を静かに吹き出す.あるいは鼻水を咽頭に吸い込み.吐き出すという正しい鼻のかみ方をすること。
急性鼻炎の発症は.ほとんどがウイルスの侵入に対する体の抵抗力の低下によるものです。 そのため.定期的に運動をしたり.適切な野外活動をして.体の抵抗力を強化する必要があります。 冷水洗浄.冷水風呂.日光浴を推進する。 季節の変化に応じて衣料品を増減させる。 風邪」が流行している間は.患者との密接な接触を避け.部屋の換気をよくしてください。 また.生姜とナツメのスープ（生姜9g.ナツメ9g.黒砂糖72g）や.カンゾウ30gを水で煎じたものを予防目的で使用することも可能です。 また.お酢を室内に撒くことで予防することができます。