肺を犯す肝気と肺を犯す脾湿は.肺を犯す臨床症状としてよく見られるもので.どちらも実際にあるものです。その違いは.一方が肝・肺の実火であり.他方が肺の痰湿であることにある。従って.肝気犯肺の診断は.脾湿犯肺と区別して.誤診や病状の悪化を防ぐ必要があります。 肝気犯肺と脾湿犯肺の鑑別は次の通りである。1. 肝気逆性肺：肝は木.肺は金であるため.この証は木火干渉金証とも呼ばれる。患者が肝火を持ち.それが消えないか.肝気の停滞が長く解消されず.火となって肺を犯すことが原因である。臨床症状としては.咳の発作.痰が小さく濃い.真っ赤な血を吐くなどのほか.胸や季肋部に漠然とした痛みや焼けるような痛み.イライラ.めまい.頭や目の充血.赤い舌.薄い黄色の毛.脈のひきつれなどがみられます。肝と肺を清めることが望ましい。 2.脾の湿が肺を犯す。漢方では.「脾は痰の元.肺は痰の貯蔵装置」と考えます。脾が健康でなく.食事がうまく機能しなければ.湿と痰が集まり.そして脾湿によって肺が怒られることになる。この証の臨床症状は.痰が白く薄く.咳き込みやすく.胸が締め付けられるようで.腹部の便秘と食欲不振.飲まずに口が渇く.口が軽い.あるいは口中に甘味がある.舌が軽く.白く厚く脂が乗っている.脈が滑らかあるいは湿っぽいなどである。治療は.湿を乾かして痰を解消し.気を下げて咳を止めることが大切です。 結論から言うと.前者は肝火に続いて肺熱の症例であり.後者は脾湿閉塞に続いて痰湿の肺内停滞の症例である。どちらも実証ではあるが.治療法は大きく異なる。したがって.肝気犯肺の診断では.誤診や誤治療を避けるために.慎重な鑑別に注意する必要があります。