いびきは.閉塞性睡眠時無呼吸低換気症候群とも呼ばれます。 いびきが人体に及ぼす危険性が認識されるようになり.高血圧症や.非常に一般的な病気でもあります。 私たちの臨床では.いびきをかく人の多くが高血圧であり.さまざまな降圧剤を飲んでも血圧が高いままであることが分かっています。
いびきは高血圧と関係があるのでしょうか？ そう.いびきと高血圧には密接な関係があるのです
いびきと高血圧の密接な関係は.徐々に認識されつつあります。 文献によると.いびき患者の50％以上が高血圧症であり.原発性高血圧患者の30％が慢性閉塞性睡眠時無呼吸症候群であることが分かっています。 また.これらの患者さんには以下のような特徴があります。
(1)40歳以上の男性が多く.喫煙や飲酒などの悪習慣を持つ人が多い。
(2)様々な降圧剤を服用しているが.効果的でない。
(3) 患者の多くは肥満.短頸などの徴候があり.中には小さな顎の変形を持つ者もいた。
(4)基礎酸素飽和度が低く.夜間低酸素血症が長引く。
(5)朝の血圧が有意に高く.低血圧がより顕著に増加する。
(6) 朝の眠気.倦怠感.頭痛が主な症状です。
いびきによる高血圧の原因
いびきの主な症状は睡眠中の無呼吸で.無呼吸になると肺にガスが入らなくなり.酸素不足や二酸化炭素の体内滞留.内分泌機能障害.血行動態の変化などが起こります。 ご存知のように.人は一瞬たりとも酸素から離れることはできず.睡眠中は全身の臓器を十分に休ませる必要があるが.睡眠中の呼吸停止時間の合計は多くの患者で数時間に及ぶため.すべての臓器に十分な酸素を供給することはできない。
(1) 反復性の低酸素血症と高炭酸ガスが化学受容器と交感神経を活性化し.カテコールアミンの放出が増加し.慢性カテコールアミンの影響下で.血管平滑筋のリモデリングと肥大化が起こる。
(2) 低酸素と二酸化炭素の滞留が繰り返され.肺高血圧症や右心不全を引き起こす可能性があること。
(3) 中枢神経系が低酸素状態になると.交感神経が興奮し.アドレナリンなどの血圧上昇物質が放出され.末梢血管が収縮し.血圧が上昇することがある。
(4) 低酸素が中枢神経を刺激し.目が覚めては元に戻るということを繰り返すため.睡眠の質が低下し.体が休まらず.血圧の上昇につながることがある。
いびきと高血圧の密接な関係を紐解く方法
いびきと高血圧の密接な関係を考えると.両疾患の治療において.いびきと高血圧の関係を十分に分析し.総合的に考えて治療していく必要があります。 高血圧の薬物療法では.40歳以上でいびきの既往があり.喫煙や飲酒などの悪習慣があり.肥満.太くて短い首.先天性小顎変形症などの身体的特徴がある患者には.睡眠ポリグラフ検査を行い.睡眠時無呼吸症候群の併存の有無を診断して.それに応じた治療を行う必要があります。
上気道閉塞因子をまず可能な限り除去し.必要に応じて鼻や咽頭の手術を行う必要があります。
太っている人は.食事をコントロールし.身体活動を増やす必要があります。
仰向けで寝るといびきが悪化するため.横向きで寝るのがベストです。
経鼻的陽圧換気装置による治療は.睡眠中休止を有意に改善し.血中酸素飽和度を増加させることができる。