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要旨: 2日前からの発熱と7日前からの咳嗽により増悪した患者が外来を受診し，マイコプラズマ肺炎と診断されたが，積極的な薬物療法により症状は効果的にコントロールされた． マイコプラズマ肺炎は.通常.発熱や咳などの症状を呈し.多くの患者さんは2〜3日発熱しても自然に治ります。 この病気は自己限定的であり.軽症の患者さんのほとんどは.治療しなくても自然に回復します。 また.軽度の肺炎であれば.早期に抗生物質を投与することで症状を軽減し.経過を短くすることができます。
基本情報】女性・36歳
疾病の種類】マイコプラズマ肺炎
病院】ハルビン医科大学第二病院
相談日】2016年4月
治療方針】薬物療法（モキシフロキサシン塩酸塩水和物注射剤＋モキシフロキサシン塩酸塩錠剤）
治療期間】7日間の入院と1ヶ月間の外来経過観察
効果] 症状が抑制・緩和された。
I. 初回相談
患者は非常に重い.絶え間ない咳で診察室に入ってきた。 患者は.ここ数日.特に仕事で疲れやすく.残業や夜更かしをすることが多かったという。2日前.風邪による発熱があり.最高気温39℃.主に午後.悪寒や筋肉痛を伴うが.吐き気や嘔吐はなく.頭痛や尿意切迫.頻尿はなかったという。 咳は入院前日から出現し.比較的重く.安静を妨げるものであった。 痰が出ず.セファクロルカプセルを2日間内服しても咳が改善せず.咳は悪化したが.熱が下がったので当院を受診した。 外来で撮影したCTでは.両肺に斑状の滲出液が見られた。 初診時はマイコプラズマ肺炎と診断され.当科に入院となった。
II.治療
入院時.顔面は急性.両肺にラ音はなく.心臓と腹部は（-）.両下肢に腫脹はない。 血液検査は基本的に正常であり.画像診断とあわせて非定型病原性肺炎と判断された。 その後.ウイルスやマイコプラズマに対する抗体検査を行いました。 その後.モキシフロキサシン塩酸塩塩化ナトリウム注射液を静脈内投与し.投与中は症状や体温を観察するよう家族および看護師に指示した。
III.トリートメント効果
薬物治療後.発熱や咳などの症状は徐々に治まり.薬物投与中に他の不快な症状は見られませんでした。 咳止め
IV.注意事項
積極的な投薬の結果.症状が効果的に改善され.患者さんは安心しています。 ただし.回復しても食生活に注意することは必要で.禁煙・禁酒に加え.咳を悪化させないよう.辛いもの.油っこいものを控え.あっさりした食事に気をつけることが望ましいとされています。 また.気候の変化が激しい冬から春にかけては.窓を開けて空気を循環させることが.症状の再発を防ぐために重要です。
V. 個人的な洞察
軽度から中等度の感染症のほとんどの患者さんには.静脈内投与を必要とせず.経口で服用する吸収の良い抗菌薬を選択して.経口治療を行う必要があります。 マクロライド系抗生物質による治療を72時間行っても有意に改善しないマイコプラズマ肺炎の患者に対しては.マクロライド耐性株の感染の可能性を考慮し.レボフロキサシン塩酸塩錠などのキノロン系抗生物質への切り替えが推奨されます。 また.今回の患者さんは.夜更かしや残業が原因でマイコプラズマ肺炎になった方が多いので.健康を害してマイコプラズマ肺炎などの不調を誘発しないよう.休養に気を配り.仕事と休養を両立させることをお勧めします。