50歳のMaさんは20年以上便秘に悩まされており.正常な排便を確保するために長い間下剤を服用する必要があります。 しかし.最近になって著しい倦怠感.体重減少.腹痛の増加.少量の血便が見られるようになり.家族から病院に来るように促されました。 病状を把握した上で大腸内視鏡検査を受けたところ.大腸腺癌が見つかり.すぐに入院して大腸癌の根治手術を受け.順調に回復しました。 大腸がんは.結腸がんや直腸がんなど.消化管に発生する代表的な悪性腫瘍です。 世界がん疫学調査」によると.大腸がんの発生率は.北米.西ヨーロッパ.オーストラリア.ニュージーランドで最も高く.一般的に経済先進国で発生率が高いと言われています。 中国経済の発展.住民の食事構造やライフスタイルの変化（タンパク質や脂肪が多く.穀物や果物・野菜が少ない無理な食事.身体活動の低下.肥満の増加など）に伴い.近年.中国における大腸がんの発生率は増加傾向にあり.1970年代前半の10万分の12から現在では10万分の56となり.増加率は年間約4.2％と国際比較を大きく上回っています。 増加率は年率約4.2％で.国際的な増加率である2％を大きく上回っています。 大腸がんは.初期に明らかな症状がないために見落とされやすく.患者さんが明らかな臨床症状を示したときには.すでに中期や後期である可能性があるため.大腸がんの臨床症状を十分に理解し.早期発見.早期治療に努める必要があることは特筆すべきことです。 大腸がんの罹患率が高いのはどんな人ですか？ 統計によると.中国では41～65歳の大腸がんの発生率が最も高く.特に家族性大腸腺腫症.大腸腺腫.潰瘍性大腸炎.クローン病.HNPCCの家族歴.大腸がんの家族がいる人は高リスク群であることが示されています。 このハイリスクグループに何ができるのか？ 答えはただ一つ.定期的な検診です。 主な検査は便潜血検査で.陽性であれば大腸内視鏡検査を行い.腫瘍の早期発見を目指します。 リスクの高くない人はどうするのか？ 腫瘍の初期症状の早期発見に気を配る。 大腸がんの症状とは？ まず.便の変化ですが.排便回数の増加.下痢.便秘.下痢と便秘の交互.粘液便.血便や膿血便.細い便など.便の性質や形状の変化が挙げられます。 2つ目は腹痛で.多くは部位がはっきりしない漠然とした痛み.腹部不快感.腹部膨満感などが持続するものです。 もう一つは.腹部の腫瘤で.右側腹部に多く.硬くて筋状のものや結節状のものがあります。 これに加えて.貧血.嗜眠.衰弱.低体温などの全身症状.さらに末期には黄疸.むくみ.悪液質などの症状が現れることがあります。 症状がよくわからない患者さんは.早めに通常の病院で診察を受けることをお勧めします。 大腸がんの診断を確定するために必要な検査は何ですか？ 大腸がんの早期発見.診断.治療のためには.関連するさまざまな検査が重要な鍵を握っています。 関連する検査としては.直腸診.内視鏡検査（直腸鏡.S状結腸鏡.大腸内視鏡など）.バリウム注腸X線検査.腔内超音波検査.CT検査.MRI検査.便潜血検査.血清カルシノエンブリオ抗原（CEA）定量など。これらの検査の一部は大腸がんについても不可欠な検査で.術前の診断.局在.評価および術後のフォローアップに信頼できる根拠となります。 術前診断.位置確認.評価.術後フォローアップのための信頼性の高い基盤を提供します。 大腸がんになったらどうすればいいのですか？ 怖がらずに.時間内に医療機関を受診してください。 診断・治療技術の進歩や治療の標準化に伴い.大腸がんの術後生存率は上昇し.早期大腸がんの5年生存率は90%以上.中・後期大腸がんの5年生存率は50%に達しています。 まず.通常の病院.特に大腸・直腸の専門医の診察・治療を受け.臨床医による大腸がんの初期・末期.転移の有無などの総合的な評価を受けてください。 腫瘍が大腸に限局しており.身体的に手術に耐えられる場合は.手術が第一選択となります。臨床医は.病変の位置によって異なる手術方法を選択します。 肝臓や肺に転移がある場合.転移の場所や量.大きさ.患者さんの体調などを考慮して.同時手術か段階的手術かを臨床医が判断することになります。 また.腫瘍によって腸管腔が狭くなり.腸閉塞を起こしている場合は.状況に応じて人工肛門で腸閉塞を除去する必要がある場合もあります。 手術後.医師は患者さんの病理学的ステージと身体状態を評価し.化学療法のレジメンとフォローアップの計画を決定します。 大腸がんに対する他の治療法はありますか？ 大腸がんは手術が第一の選択肢ですが.唯一の選択肢ではありません。 全体として.大腸がんは外科的手術を中心に組み合わせて治療します。 その他の治療法としては.放射線療法.化学療法.標的療法.生物学的製剤療法などがあります。 放射線治療は主に直腸がんに.化学療法は主に大腸がんの術前・術後補助療法として.進行した患者さんに.標的治療も現在進行した患者さんに用いられ.生存率の向上が臨床的に証明されています。また.大腸がんの補助療法として生物学的治療も用いられていますが.臨床効果はまだ確実ではなく.さらに.いずれもコストがかかるという問題があります。 大腸がんは他の腫瘍に比べて予後が良いのですが.「治療は予防に勝る」と言われています。 大腸がんを予防するためには.食生活の体質改善と規則正しい生活.ビタミンや粗繊維を多く含む野菜や果物を多く食べること.燻製食品（亜硝酸塩を含む）を控え.生活全般を健康にすることが肝心です。 また.専門家は.40歳で大腸がんの家族歴がある人は検診リストに載せるべきであり.潰瘍性大腸炎や腸腺腫などの大腸疾患の患者さんは積極的に治療するよう勧めています。