側脳室腫瘍は.側脳室壁.脈絡叢.異所性組織から発生する脳室内腫瘍である。 頭蓋内腫瘍の1.4%.脳室系腫瘍の44.7%を占める。 早期には明らかな臨床症状がないことが多く.見落とされやすく.見逃しやすい。 腫瘍の手術は困難であり.リスクも高い。 最初の臨床症状は.嘔吐を伴う進行性の頭痛.痙攣.視力・視野の低下.精神症状であり.明らかな臨床症状がない場合もある。 腫瘍はCTで側脳室内に存在するか.側脳室から外側に成長していることが確認されます。 側脳室が拡大している場合は.脳圧を下げて腫瘍を緩めるために脳室切開術で脳脊髄液をゆっくり放出し.重要な機能領域や太い皮質排液静脈を避けて皮質を切開します。 脳室に入った後は.腫瘍底部.主な腫瘍ドナー血管（主に前・後脈絡叢動脈）の確認.脳室周辺構造.脳室側壁・下壁.脳室間隙部との関係の確認が必要である。 神経血管（特に漏斗部.視床静脈）の過度の伸張や電気凝固は避ける。 腫瘍の切除は.大きさ.質感.血液供給量.術後の病理検査に応じて.全体または分割して行う。 大脳孔の露出と開口は側脳室腫瘍手術の重要なステップの一つであり.必要に応じてヒアリンセプタル瘻が可能である。 脳室ドレナージチューブは3-7日間留置し.水頭症で頭蓋内感染がない場合はvpシャントが可能です。 腫瘍の全摘出が可能である。 手術後.臨床症状が有意に改善されるか.治療後にコントロールまたは改善.治癒する。 側脳室腫瘍は.脳室壁や脳室内組織から発生する原発性のものと.隣接する脳組織から発生し側脳室内に成長・侵入する二次性のものに分けられます。 これらは通常.成長が遅く.ほとんどが良性の腫瘍であり.初期には特に臨床症状がないことが多いが.サイズが大きくなって脳脊髄液循環路を閉塞したり.隣接する脳組織構造に侵入したりすると.それに応じた臨床症状が出現する。 患者の大半は片側または両側の閉塞性水頭症で.ほとんどがエピソード性で断続的に増悪する頭痛を生じ.強制頭位.嘔吐.歩行障害や精神変化.精神疾患.発作を伴うこともあり.視力低下.統失.四肢の運動・感覚障害も見られます。 側脳室の腫瘍部位は深く.隣接する組織は神経血管.側坐核.深部脳静脈であるため.手術のリスクは高い。 脳室壁.視床静脈.周囲の重要な構造物である前視床や外側内被膜の保護に特に注意が必要です。 側脳室腫瘍のマイクロサージャリー切除の経験と注意点：（1）手術前に腫瘍の部位.成長パターン.血液供給を十分に理解し.脳組織へのダメージが少なく.最短の手術経路を選択する.（2）脳組織への負担を軽減する.（3）回溝アプローチは大脳皮質へのダメージ範囲を縮小し.大脳皮質表面の逆流静脈を保護して手術後の脳浮腫を持続しない.（4）腫瘍は (4) 治療.顕微鏡操作.周囲の脳組織への熱損傷を防ぐための低電流電気凝固.腫瘍と脳内組織の間のくも膜層ギャップの分離.脳室の生理的空間と腫瘍嚢胞病変が作る病的空間を十分に利用して術野を明らかにする.(5) 大孔の探査は手術における主要ステップの一つで.必要に応じて透明中隔瘻が実現可能で脳脊髄液循環経路の確立と水頭症を解除する. (6) (6) 脳室内に残存する血液液.腫瘍や脳組織の小片.腫瘍カプセル液をできるだけ避けるため.手術部位を生理的食塩水で透明になるまで繰り返し洗浄する (7) 脳室系への血流を避けるため.手術中は綿布で周囲を保護し.術後の漂流や脳脊髄液循環経路の閉塞を避けるため.止血ガーゼやゼラチンスポンジは極力使わない (8) 手術後は瞳孔.意識.バイタルサインの変化について十分観察すること (9) 術後合併症として最も重要なのは感染症と水頭症であり.脳室内ドレーンの早期抜去と腰椎穿刺の設置を模索する必要がある。