子宮外妊娠（EP）のうち.卵管妊娠（TP）が約98％を占めています。 卵管妊娠の発生率はここ数十年で増加傾向にあります。 臨床的には.卵管妊娠の早期診断はやや困難で.約9％が無症状.約半数が緊急合併症のため救急搬送を必要とし.患者や社会に大きな経済的・精神的負担を与えています。 緊急避妊ピル（ECP）は.計画外妊娠を防ぐ安全な方法です。 レボノルゲストレル（LNG）は市販されており.手軽に入手でき.効果も高いことから.緊急避妊に使用する女性が増えています。 また.レボノルゲストレルによる避妊に失敗し.卵管妊娠の症例が報告されています。 これまでの研究で.LNGは子宮外妊娠や子宮内妊娠などの意図しない妊娠のリスクを低減する効果があることが示されていますが.レボノルゲストレルの使用がうまくいかないと.卵管妊娠のリスクが約5倍に増加します。 卵管妊娠は.卵管炎やその後遺症と関連すると思われがちです。 しかし.臨床研究によると.卵管妊娠の女性の多くがこの妊娠のためにレボノルゲストレルを服用し.そのほとんどが卵管損傷や付属器の癒着を起こさないことが分かっています。 一般集団の卵管妊娠患者とLNG避妊失敗後の卵管妊娠患者との間で.卵管妊娠の病因が異なるかどうかは不明である。 本研究の目的は.LNG避妊失敗後の卵管妊娠患者において.卵管炎症および線維化が存在するかどうか.また.通常の環境における卵管妊娠患者の場合と比較して.病因が異なるかどうかを評価することであった。 この研究は.国際平和母子保健病院産科婦人科と上海交通大学産科婦人科のCheng Li教授によって行われ.その結果は.pharmacoepidemiology and drug safety誌に発表されました。 この研究では.通常の卵管妊娠とレボノルゲストレル避妊薬不成功後の卵管妊娠における慢性卵管炎と線維化を比較しました。 研究者らは.レボノルゲストレルによる避妊に失敗した卵管妊娠の患者さんでは.慢性卵管炎が少ないことを発見しました。 卵管妊娠の病態は完全には解明されていませんが.現在では.卵管内を走行する受精卵の損傷や.卵管の微小環境の変化による卵管内での受精卵の滞留が.妊娠不全や卵管着床の早期化に関与していると考えられています。 また.骨盤内炎症性疾患や卵管卵巣の癒着により.卵管の形態や機能に異常が生じることがあります。 その結果.これらの条件を持つ女性は卵管妊娠をしやすくなります。 その中でも.骨盤内炎症性疾患は.卵管形態や機能の異常を引き起こす最も一般的な要因となっています。 本研究では.4つの客観的アッセイ（血清クラミジア・トラコマティス検査.腹腔鏡検査.病理組織学的分析.マッソン染色など）を用いて.レボノルゲストレル避妊薬失敗後の卵管妊娠が卵管炎症と関連しているかどうかを評価しました。 このことから.レボノルゲストレル避妊失敗後の子宮外妊娠は.骨盤内炎症性疾患などによるものではなく.レボノルゲストレル投与のみに関係しているのではないかと推測されるのである。 レボノルゲストレルは卵胞の発育を終了させるため.排卵を遅延または抑制する。 これまでの研究で.高用量のレボノルゲストレルが卵管繊毛の活動を低下させる可能性があること.レボノルゲストレルが卵管筋収縮を低下させることも示されています。 毛様体運動の低下と筋収縮の低下により.受精卵の滞留が起こり.これが卵管妊娠の最も重要な原因であると考えられます。 したがって.レボノルゲストレル避妊薬不成功後の卵管妊娠の病因は.一般的な卵管妊娠の病因と同じではありません。 したがって.レボノルゲストレルを避妊に使用している女性は.骨盤内炎症性疾患が卵管妊娠の唯一の原因ではないことを念頭に置いて.卵管妊娠の発生に注意する必要があります。 また.臨床医は.卵管妊娠が大きな問題とならないよう.患者さんに服薬歴や過去にLNG避妊に失敗したことがないかなどを聞くように注意する必要があります。