上海における甲状腺機能亢進症の発症率は年々増加傾向にあり.特に近年は増加しています。 甲状腺機能亢進症は.甲状腺機能の亢進.甲状腺ホルモンの産生量の増加.血液循環中の甲状腺ホルモン濃度の上昇によって引き起こされる内分泌疾患である。 患者の特徴は.甲状腺のびまん性腫大で.程度の差こそあれ.眼瞼下垂症.暑がりで発汗.食欲不振.体重減少.動悸.手の震えなどの症状があることである。 甲状腺機能亢進症は末期的な病気ではありませんが.持続的で不快な症状であり.特に併存疾患を伴う場合は.治療が非常に困難になることに留意する必要があります。 現在.甲状腺機能亢進症の治療法は主に3つあり.1つ目は抗甲状腺薬でサイロキシンの合成を抑制し.治療目的を達成する内科的な薬物療法です。 抗甲状腺薬の方が安全ですが.治療経過が長く.約2年間の定期的な服薬が必要なため.患者さんが継続することが困難な場合が多いのです。 患者さんの中には.記憶力が悪く.薬を飲み忘れることが多い方もいて.結果が芳しくない。 薬を定期的に服用しても.その寛解率は40〜60%に過ぎないのです。 2つ目の治療法は.甲状腺組織の一部を切除し.サイロキシンの産生を抑えることで甲状腺機能亢進症を治療する手術法です。 手術治療の主な合併症は.傷口の出血.感染症.神経損傷.さらには重度の甲状腺機能低下であり.若い女性にとっては首に見苦しい傷跡が残ることである。 3つ目は.アイソトープ131Iで甲状腺機能亢進症を治療する方法です。 131Iはヨウ素の同位体で.ヨウ素と同じ性質を持ち.甲状腺に取り込まれて残ります。 131Iは.β線を放出する放射性核種である点が異なります。 放射線はその放射線生物学的効果により.甲状腺組織の一部を破壊し.甲状腺ホルモンの産生を抑制する。 組織内のβ放射線の飛程が短いため.周辺組織への影響が少なく.非常に安全です。 手術は甲状腺の一部を切除するものですが.アイソトープ131Iは目に見えない光線で甲状腺の一部を破壊するもので.同じ目的を達成するため.アイソトープ131Iによる甲状腺機能亢進症の治療は「手術をしない手術」とも言われています。 非侵襲性であるため.手術の合併症がなく.見苦しい傷跡もないため.若い女の子に人気があります。 放射線に不安を感じる方もいらっしゃるかもしれませんが.その必要はありません。 甲状腺機能亢進症の治療に使用する131Iは5mCi程度と少量なので.入院することなく外来で治療が可能です。 世界中で何十万例もの治療が行われ.131Iアイソトープが非常に安全で.患者の将来の生殖能力に影響を与えず.腫瘍の発生率の上昇につながらないことが証明されています。 現在.米国では甲状腺機能亢進症患者の約8割がアイソトープ131Iによる治療を受けており.ブッシュ元米国大統領夫妻もアイソトープ131Iで甲状腺機能亢進症が完治した。 中国では健康保険の全面的な普及に伴い.アイソトープ131Iは甲状腺機能亢進症の治療において高いベネフィット・トゥ・プライスであることから.ますます普及が進んでいます。 甲状腺機能亢進症に対するアイソトープ131I治療は.内服薬に比べ.通常.服用後2～3週間で症状が大きく改善し.2～3カ月で病状が安定し.ほとんどの患者さんが1回の治療で完治されると言われています。 短期間であるため.特に現代社会の目まぐるしいニーズに適しています。 一方.アイソトープ131Iの治療費は外科手術に比べて非常に安価であるため.健康保険料の節約になり.社会的なメリットも大きいです。 また.アイソトープ131Iによる治療は.甲状腺機能亢進症を併発している患者さんに特に適しており.甲状腺機能亢進症の症状が改善されると同時に.心臓病や重症筋無力症などの症状も改善されることになります。 また.アイソトープ131I治療は.肝臓や腎臓の機能が低下している甲状腺機能亢進症の患者さんに対しても.非常に安全な治療法です。 しかし.アイソトープ131Iによる甲状腺機能亢進症の治療には限界があります。 最大の副作用は甲状腺機能低下症で.あまり多くはありませんが.個人差などコントロールできない要素があるため.これをなくすことはできません。 甲状腺機能低下症になると.医師の指導のもとサイロキシン補充療法が行われ.投与量が適切であれば.症状を抑え.通常通りの生活を送ることができます。 長期間のサイロキシン補充療法を行っても.患者のQOLや寿命は通常と変わらない。