迷路炎の治療と予防

迷路炎は.口唇に起こる炎症性疾患の総称である。発症率が高く.人体へのリスクも大きいため.その治療と予防は歯科医のテーマとして残っている。

現在の迷路炎の分類は.病因と病態に基づくものである。一般的な迷路炎は次の7種類である。 1.慢性非特異性迷路炎。寒冷な高原や乾燥した気候の地域.タバコやアルコールの中毒.唇を舐めたり噛んだりする悪い習慣.辛いものや熱いものを食べる習慣など.温度.化学的・機械的な慢性的・持続的な刺激に関係することが原因である可能性があります。慢性非特異性口唇炎は.患部の唇の乾燥した剥離.かゆみや熱感.下唇の赤い部分を中心とした滲出や痂皮が特徴で.繰り返し感染すると.あかぎれ部分を覆う膿の痂皮が現れ.さらに深いひび割れや激しい痛み.腫れを伴うことがあります。治療:1:5000化合物furacilin溶液で局所湿布.その後ゲンタマイシン眼軟膏または皮膚フルオレセイン軟膏の局所適用.効果はトレチノイン治療の実現可能なローカル注射は明らかではありません。予防:刺激を避け.喫煙やアルコールをやめ.辛い食べ物を避ける。

2.腺性迷路炎。発生の病因は非常に明確ではなく.先天性遺伝.歯肉炎.歯周炎および他の局所病変と局所刺激に関連している可能性があります。中年または中年の男性に好発し,多くは下唇に生じ,口唇腺の過形成と肥大に悩まされる。二次感染を起こすと膿性の分泌物があり,口唇の腫脹と疼痛が明らかで,長期間反復治癒しない少数の患者には癌化することがある。治療の方法 10%ヨウ化カリウムの経口投与.ゲンタマイシン眼軟膏やフッ素易感染性軟膏の外用.プレドニン懸濁液の局所注射などがあります。

3.良性リンパ増殖性迷走神経炎。原因は.胚発生時に残った元のリンパ組織が光照射により増殖したものと思われます。若くて体力のある女性の下唇の赤い部分に多く見られ.黄色いかさぶたに覆われた局所に発作的な強いかゆみが1日1~2回程度起こり.掻いてかさぶたが剥がれ.黄色い液体が流れ出て初めてかゆみが徐々に緩和されるのが特徴的な疾患です。治療の方法 本症は放射線に感受性があるため.放射線治療が可能です。予防法 日光を避ける。

4.肉芽腫性迷路炎。病因は不明で.クローン病.歯根膜炎.リポフスチン症.皮下脂肪の変性に伴う異物反応などの特異的な反応と考えられます。圧迫時の痛みや浮腫型の陥没はなく.肥大した硬い弾力のある患者さんの唇のびまん性腫脹として現れます。上唇は下唇よりも侵されやすく.上唇と下唇の両方が侵される症例もあります。初期には腫れが治まることもありますが.繰り返し腫れが治まらず.腫れた部分の皮膚は淡紅色で.繰り返すと暗赤色になり.上唇は腫れ.外側に湾曲します。治療:トレチノインによる局所注射。

5.メイ・ロー症候群。肉芽腫性迷路炎症候群または口唇腫脹.顔面神経麻痺.舌裂三徴候とも呼ばれる。病因は不明である。症状は口唇のびまん性腫脹と肥厚で.末梢性顔面神経麻痺と舌裂を同時に.あるいは地図状舌を伴って発症し.この3症候が同時に現れる場合は通常.メイロー症候群と呼ばれる。しかし.上記の兆候のうちいずれか2つだけが認められる場合は.不完全症候群と呼ばれることもあります。治療の方法

6.光化学性迷路炎(ひかりかがくせいめいろえん)。強烈で過度な日光の照射(紫外線.Xファースト.強い光源などを含む)によって引き起こされる急性炎症反応です。夏場に発症し.急性発症と慢性発症の2種類に分けられる。急性光線性迷路炎は.瘢痕性迷路炎とも呼ばれ.患者さんの唇の浮腫や充血.水疱.びらん.痂皮.急激な発症が特徴です。日光に当たった後.その日のうちに発作を起こすのが一般的で.著しい熱感を伴い.強い痒みを伴います。慢性光線性迷路炎は.落屑性迷路炎とも呼ばれ.明らかな乾燥と不快感があり.迷路炎を繰り返し.唇粘膜の肥厚.乾燥と亀裂.上皮が白い籾殻状の鱗屑で覆われています。治療の方法 急性期には湿布を行い.滲出液がない場合はホルモン剤や抗生物質の軟膏を塗布することもあります。予防:日焼けを避ける。

7.メタプラストリップ感染症。原因は.アレルゲンとの接触による唇の炎症です。抗原が2回目に体内に入ると.I型メタプラスチンを刺激し.ヒスタミン遅効性物質が放出され.粘膜毛細血管.管壁の透過性が高まり.組織の浮腫が生じます。接触性口唇炎は.化粧品.特定の薬剤などのアレルゲンとの直接接触によりIV型メタプラスチンの後に起こります。この病気は.急性と慢性の2つのタイプに分けられます。急性は口唇血管神経性浮腫で.上唇の周囲がはっきりしないびまん性の腫脹として現れ.鼻や頬の部分にまで広がり.時には舌や喉の腫脹を伴い.吸気障害を起こし.窒息状態になることもあります。慢性は.上記の唇の症状と同様で.唇以外の部位に腫れを伴うことはありません。治療方法 副腎皮質ホルモン剤.抗ヒスタミン剤の塗布。予防 接触性アレルゲンを避ける。