肝臓は体内で最大の実質的臓器であり.腫瘍の発生率が高い部位である。肝臓腫瘍は原発性（原発性肝細胞癌など）と続発性（肝転移）に分類される。 原発性腫瘍も二次性腫瘍も.超音波ガイド下アブレーション技術を応用することで効果的に治療することができる。 長期的に肝腫瘍をコントロールするためには.以下のことが重要である。 i. 包括的で正確なガイダンス 利用可能なガイダンス手段の中で超音波ガイドの精度はCTやMRのそれよりもはるかに高く.熟練した術者であれば肝臓の2〜4mmの病変を正確に穿刺することができる。 リアルタイムモニター下で行われるため.呼吸の影響を完全に排除できるのもCTやMRと比較して大きな利点である。 以前は.このガイダンスの最大の弱点は.肝横隔膜の上部にある腫瘍の治療的な探査と位置の特定ができないことであったが.現在では人工胸水の補助によりこの問題を解決し.超音波ガイダンスの観点から死角がなくなり.肝臓のどの部分の腫瘍でも正確に穿刺できるようになった。 治療の禁猟区をなくす 肝臓のどの部位にも腫瘍が発生する可能性があり.大血管や肝門部傍の腫瘍は手術で切除できず.空洞臓器に隣接した腫瘍は放射線治療で根治的な線量を照射できないが.上記の部位の腫瘍は高周波治療や無水アルコール注射で治療でき.安全性が高い。 腔内臓器に近い病変に対する放射線治療は危険である。 3.確実な治療効果 現在.高周波と無水アルコール注射の切除効果は国際的に認められており.直径3cm以下の腫瘍の治療効果は外科手術と同等であると考えられている。高周波切除装置の改良により.一部の装置の1回の切除効果の範囲は7cm（直径）に達し.より大きな腫瘍に対する治療効果が著しく向上した。 直径10cmの腫瘍では.高周波治療で完全に壊死させることも可能である（右図は治療後.腫瘍が完全に壊死し.血液が供給されていない状態を示す）。 4.繰り返し治療後の残存・再発病巣の位置づけ アブレーション治療は一種のin-situ腫瘍不活化技術であり.治療後の腫瘍は壊死しているが.画像診断では残存・再発腫瘍との鑑別が難しく.再度のアブレーションが困難である。 CTやMRを非常に強調すれば.超音波検査である程度は解決できるが.理想的な効果は得られない。 近年.私たちはPET-CT技術をアブレーション治療後の残存・再発腫瘍の再アブレーション治療のガイドに応用し.良好な結果を得ている。 第五に.治療手段は損傷が少なく.累積毒性がなく.何度も繰り返すことができる 手術は外傷性が強く.何度も繰り返すことができない。放射線治療は造血作用や免疫抑制作用があり.累積線量が大きいと肝臓や消化管に放射性障害を起こし.治療の繰り返しも不可能である。 しかし.肝臓の腫瘍は何度も再発する可能性があり.どのように対処すればよいのでしょうか。 低侵襲焼灼療法は.理論的には無制限に繰り返すことができます。 新たな転移巣の出現を抑える効果的な方法 肝臓の目に見える転移巣を除去した後.治療効果を維持し.新たな転移巣の出現を避けるにはどうしたらよいでしょうか。 消化管腫瘍は門脈を通じて肝臓に転移し.門脈は早期における主要な血液供給源であるという証拠がある。 これまでの臨床試験では.門脈化学療法によって大腸癌の肝転移の発生率を1/2から2/3に減少させることができることが証明されている。 以上の6つの条件を満たした後.理論的に言えば.患者に十分な経済的条件があり.肝臓の機能的予備能が十分にある限り.肝腫瘍はPET-CTのレベルで完全寛解し.長期間にわたって効果的にコントロールされる可能性が高い。