0歳から6歳までの眼科診療におけるスクリーニング.診断.治療.予防.リハビリテーションにおいて.身体検査は視覚機能を評価する唯一の手がかりである。 眼科診療のルーチンには.視力.眼位.眼球運動.細隙灯検査.眼底検査.眼圧測定.検眼(網膜検査またはコンピューター)が含まれる。 小児眼科医にとって.これらの検査を実際に行うことは非常に困難であり.場合によっては検査一式を終えることはほとんど不可能である。 なぜなら.子供と大人の最大の違いは.自ら進んで検査を受ける子供がいないことだからである。 小児眼科医は小児とのコミュニケーションの「技術」を学び.小児と友好的で調和のとれた関係を築くことが検査成功への道であることを理解することが重要である。 子供とのコミュニケーションの取り方に絶対的な基準はなく.人それぞれアプローチの仕方が違いますが.子供と親が楽しく満足していれば.子供の恐怖や不安は軽減され.検査者とのコミュニケーションと協力は高まり.検査は協力的に終了します。 年齢が異なれば.身体的・心理的特徴も異なるため.必要な検査方法も異なる。 心地よいと感じる子どもと適切な検査方法があれば.検査者は短時間で最大限の情報を得ることができる。 しかし.子供が効果的に集中できる時間は非常に短いため.どのような方法で検査を行ったとしても.実際には数分しか検査時間はありません。 実際.子どもが入室した瞬間から検査は始まっているのですから.検査する側にとってはその方がいいのです。 泣く前に子供の目をよく観察でき.視力を評価するのに最適な時なのです。 子供の焦点を合わせる能力に注意を払い.特に頭の位置.眼振.羞明.明らかな斜視に注意する。 自由に歩いたり遊んだりする子供の場合.おもちゃ好きの子供の性質を利用して.網膜鏡検査と一緒に楽しい小さなおもちゃを使えば.子供の医者に対する恐怖心を取り除き.屈折状態の初期判断を素早く行うことができるだけでなく.角膜や瞳孔部からの反射をもとに眼位や屈折性間混濁を観察することができます。 視力検査や眼底検査など.手間と時間のかかる検査は.検査が終了するまで延期してもよい。 疑問がある場合は.必要に応じて薬による催眠や全身麻酔をかけて精密検査を行う。 最初のステップは.親子が検査室に入った瞬間に幸せで快適な気分にさせることである。 ハロー.チビッ子!」という気持ちのよい声かけで.不安や緊張をすぐにほぐすことができる。 と声をかければ.親子の不安や緊張はすぐにほぐれる。 お子さんのお名前は? 何歳ですか? 子どもが答えたらすぐに.”賢い赤ちゃんだね!”とほめてあげましょう。 . 子どもがしゃべれば.恐怖心は劇的に軽減される。 2.可能であれば.待合室の一角や小部屋に.子どもの遊び場を作ってあげる。 この場所には.小さなテーブル.小さなスツール.小さな絵本やおもちゃなどを置いておくと.視線の目印にもなるし.温かい環境を作ることもできる。 3.白衣を着た医師を怖がる子どももいるので.仕事着を脱いで診察室の外に出て子どもと遊ぶ。 子どもの服装や手に持っているおもちゃなどから適切なコメントをし.子どもとの良好なパートナーシップを築くことが.次のステップの診察ができるよう協力を得る秘訣である。 4.検査者は子どもの目の高さに座り.視線を観察するために小さなおもちゃを与える。おもちゃについて子どもに話しかけることで.検査に興味を持たせ.おもちゃを視覚マーカーとして使用する次のステップを容易にする。 玩具をビジュアルマーカーとして使用することで.瞳孔赤色光反射.屈折間質.屈折状態の検査と評価を得ることができる。