いわゆる眼球運動麻痺は.末梢性眼球運動麻痺：単一の筋肉または同じ神経に支配されている筋肉の運動障害.随意運動や反射運動の障害で.他の神経症状を伴うことは稀です。
臨床的特徴：通常.感染症・脳血管障害.糖尿病.腫瘍.末梢神経障害などの誘因により発症し.急性.亜急性.慢性.再発性のいずれでもありうる。
眼筋麻痺はどのように診断したらよいのでしょうか？
眼筋麻痺は.眼瞼下垂.下方斜視.瞳孔散大.光・調節反射の消失などとして表れます。
1.上眼筋麻痺：患眼の眼瞼下垂と下方斜視の症状が現れ.患眼の視界は上まぶたの下垂によって妨げられ.複視は通常感じられない。
2.毛様体筋麻痺：水晶体調節のぼやけ.瞳孔の散大.近距離での明暗反射・調節反射の消失が症状としてあげられる。
3.外眼筋麻痺：6つの外眼筋が同時に麻痺する可能性は非常に低く.多くは1つか2つの外眼筋の麻痺で.麻痺の症状は様々です。 麻痺の現れ方は様々で.眼球の内向き.外向き.下向き.上向きの動きが制限され.斜視.複視.視野の混濁などが生じます。
複視.斜視.視覚の混乱はめまいの原因となり.眼球が動くと斜めの視野角が常に変化し.見ている対象が安定しないため.めまいが起こり.ひどい場合は吐き気や嘔吐を伴います。視覚の方向性が乱れ.歩行が不安定で一定方向に偏った歩き方をします。動眼神経麻痺：眼球に支配された眼筋全体の麻痺.眼の内向き.外向きや上向き運動の制限.下垂.外眼症などで表わされる。
4.頸動脈神経麻痺は.多くは運動神経麻痺と合併し.まれに頸動脈神経のみの麻痺で.眼の外側と下方向への運動制限.複視.下と外側を見つめる時の斜視が現れる。
5.内転神経麻痺では.内側と外側を見つめるときに斜視や複視が現れます。
眼筋麻痺と混同しやすい症状にはどのようなものがありますか？
1.眼筋末梢麻痺：運動神経の麻痺では.眼球に支配される眼筋全体の麻痺.眼球の内方・下方・上方への運動制限.眼瞼下垂.外斜視などが現れ.眼内筋の麻痺では瞳孔散大.光・調節反射消失.複視.距骨神経の麻痺.多くは運動神経の麻痺と合併.稀には距骨神経のみの損傷でも見られ.眼の外側・下方への運動制限.複視.外転神経麻痺では眼の外側・下方への運動制限.複視.外転神経の麻痺では眼の外側への動き.外転の動き.複視などが現れる。 内斜視.眼球を外側に向けることができない.複視を伴う内転神経の麻痺は.主に炎症.頭蓋底腫瘍.動眼神経圧迫.末梢神経障害.多発性硬化症（MS）.腫瘍随伴症候群などで見られることが多い。
2.核性眼筋障害：核の障害は.神経支配する眼筋の一部の麻痺によって現れ.ほとんどが両側性で.隣接構造の障害によって現れることもあり.交差性麻痺を伴い.ほとんどが脳血管障害.炎症.腫瘍に見られる。
3.核間眼筋麻痺：前者は内側縦束の損傷で.同側の眼球は外転でき.対側は内転できないことを示し.外転側に眼振があり.集光反射は正常で.後者は先脳外側視中枢と同側の外転核の間の線維が損傷して.同側の眼球は外転できず.対側は内転できることを示す。 脳血管障害.多発性硬化症（MS）.脳幹腫瘍などで多く見られる。
核上性動眼神経麻痺：両目の共役運動障害として現れる。
1.眼球運動麻痺：運動神経（III）.滑車神経（IV）.外転神経（VI）の3対の脳神経は.すべて目の筋肉を支配する運動神経です。 脳の損傷は.外眼筋とIII.IV.VI対の脳神経に影響を与え.様々な形態の眼球運動麻痺を引き起こします。 神経が損傷すると.眼球運動障害（眼球運動麻痺）と異常な瞳孔散大が起こります。 動眼神経の損傷は.末梢性.核性.核上性に分類されます。 頭蓋内の器質的病変を除外するために.眼科的検査と頭蓋CTが主な検査となります。
2.核上性垂直眼球麻痺：Niemann-Pick病の若年型（慢性神経型C）で見られ.ほとんどが小児ですが.少数の幼児や青年では眼底に桜色の発赤や核上性垂直眼球麻痺が認められます。 若年性（C型慢性神経症）ニーマン・ピック病.多くは小児に発症するが.まれに幼児や青年に発症する。 出生後の発育は正常で.早期に黄疸が出る症例は少ない。 肝脾腫が最初の徴候となることが多く.神経症状はほとんどの小児で5歳から7歳の間に出現します（それ以前.あるいは若年成人期でも出現します）。 精神遅滞.言語障害.学習障害.情緒変化.不安定歩行.運動失調.振戦.筋緊張と腱反射の亢進.痙攣.痴呆.桜色紅斑や核上性垂直動静脈麻痺などがある。 SMの蓄積は正常の8倍.酵素活性は最大で正常の50％ですが.正常値に近い場合や正常値である場合もあります。
3.眼瞼下垂症：眼瞼挙筋の不完全な機能または消失などにより.上まぶたを持ち上げて瞳孔の一部または全部を見えなくすることができない状態を眼瞼下垂症といいます。 健常者では.上瞼縁は上方の角膜の2mmを覆い.瞼裂の平均幅は約7.5mmである。 挙筋の機能を推定するには.眼を極端に上方と下方にそれぞれ凝視し.前頭筋の収縮がその力を相殺したときの上瞼縁の位置で判断することができる。 健常者であれば.その差は8mm以上であることが望ましい。 また.この差が前後4mm以下であれば.挙筋腱膜の重度の不全を示唆する。
左.右.または垂直への同時水平運動。複視はなく.両目が同時に関与しているが.反射運動はまだ存在し.脳血管疾患.腫瘍.炎症性疾患で最もよく見られる。
眼筋麻痺を伴う糖尿病は.ほとんどが眼筋外麻痺を呈し.すなわち眼筋内麻痺が80％.眼筋内麻痺が20％です。動脈瘤の圧迫はほとんどが眼筋内麻痺で.進行すると眼筋外麻痺を呈します。脳幹腫瘍は核.核間.核上眼筋麻痺を呈します。傍腫瘍症候群は様々な形態の眼筋麻痺を呈することがあり.多発性硬化症（MS）では核間および末梢眼筋麻痺を呈することがある。 は視覚障害を伴うことがある；炎症性疾患は核.末梢眼筋麻痺を呈することがある；脳血管疾患は核.核間.核上眼筋麻痺を呈することがある；末梢神経損傷の眼筋麻痺はすべて末梢眼筋麻痺となる。
いわゆる眼球運動麻痺は.単一の筋肉または同じ神経に支配されている筋肉の運動.随意運動.反射運動が障害される末梢性の眼球運動麻痺で.他の神経症状を伴うことは稀です。臨床的特徴：通常.感染症・脳血管障害.糖尿病.腫瘍.末梢神経障害などの誘因により発症する。 高齢者の眼筋麻痺の原因は複雑であるが.病態生理的変化という点では.糖尿病.高血圧.脳幹梗塞に共通しており.すなわち微小血管の硬化と血管障害を基盤として.小血管の閉塞と微小血栓が起こり.虚血性血管疾患の病態生理的変化が生じる。 また.様々な病因がある患者さんで個別に作用することもあれば.多くの場合.複数の病因が併存していることも少なくない。 全身疾患：例えば糖尿病.重症筋無力症による眼筋麻痺.眼球外傷による眼筋麻痺.感染症：狂犬病.神経炎症性疾患によるもの.などがあり.次にその原因に対する治療が行われます。 したがって.高齢者の眼筋麻痺の診断と治療は.より包括的かつ詳細に行う必要があります。
眼筋麻痺の治療
1.現在.眼筋麻痺の治療におけるcamptothecin複合注射の臨床効果は良好である。
2.炎症性眼球外筋麻痺に対しては.デキサメタゾン注射を追加することで麻痺を抑制できる。
3.神経栄養剤.血液静止活性化剤の内服。
4.鍼灸治療。
5.漢方薬による治療。