直腸指診は.直腸癌の手術前に行う一連の検査の中で.やはり最も基本的で重要な検査です。 特に直腸癌の80％は指の届く範囲に発生するため.肛門や直腸の多くの疾患は指で診断することが可能です。 医師は指の袖にパラフィンオイルを塗って潤滑にし.括約筋をマッサージしてからゆっくりと肛門に入る。 これは正常な反応です。 患者さんは緊張せず.深く長い呼吸で肛門をリラックスさせ.医師に協力することができます。 検査項目 便潜血検査は.大腸がん検診や大腸疾患の定期的なスクリーニング検査として.簡単に実施することができます。 また.免疫学的手法があれば.精度向上のために使用することも可能です。 内視鏡検査 原因不明の血便.粘液便.膿便.慢性下痢.細い便線などの臨床症状があり.直腸診で異常が認められない場合は.S状結腸鏡検査または光ファイバー結腸鏡検査を定期的に実施する必要がある。 内視鏡検査では.病変部を直視下に観察し.生検を行って病理診断を行うことができます。 直腸やS状結腸下部の病変（腫瘍.ポリープ.潰瘍.炎症）を早期に診断するために重要です。 光ファイバー式大腸内視鏡は.現在.大腸の病変の診断に最も有効かつ安全で信頼性の高い方法であり.早期大腸がんの大部分は内視鏡で発見することが可能である。 全大腸内視鏡の使用は消化器病学の重要な発展であり.大腸疾患の診断だけでなく回腸末端部の疾患の検出を著しく改善し.ポリープ切除.止血.S状結腸鏡によるねじれ直しなどの非外科的治療が電子ディスプレイ大腸内視鏡で行われるようになりました。 二重造影法 従来のバリウム注腸によるX線検査では.早期がんや大腸腺腫の描出が困難な場合が多いのに対し.空気とバリウムの二重造影法では.早期大腸がんや小さな腺腫の発見率や診断精度が大きく向上し.現在では放射線検査のルーチン化した検査法となっています。 CTは早期診断の方法ではないが.特に手術不能と推定される大腸がん患者に対して.外部照射や局所腔内放射線治療後に外科的切除が可能であるため.病期診断において大きな意義がある。 腫瘍は骨盤筋（肛門挙筋.内肋骨.梨状筋.大臀筋）.膀胱.前立腺に浸潤しているのが直接観察される。 術後3ヶ月に経過観察のベースフィルムとして骨盤のCTスキャンを実施することができます。 CTは術後2～3年間は6～8ヶ月に1回.CEAが上昇した場合は繰り返し実施する必要がある。また.CTは再発直腸癌に対する放射線治療において正しい局在と適切な標的体積の特定を行うことができる。 超音波検査 直腸内超音波検査は.直腸癌の浸潤と直腸壁への腫瘍浸潤の程度を検出することを目的とした新しい診断法である。 直腸内超音波検査は.腫瘍の浸潤の位置と大きさを正しく診断することができます。 磁気共鳴画像法 直腸癌の外浸潤については.磁気共鳴画像法（MRI）がCTよりも意味があると主張する研究者がいる。 しかし.MRIにはまだ改善すべき技術的な問題が多く.MRIが提供する画像に対する理解もさらに深めていく必要があります。