1.血液透析ってどんなもの？
患者さんの血液を.特定の化学成分を含む透析液と同時にダイアライザーに導入し.半透膜を介して透析を行うことで.代謝物の除去.血液の浄化.必要物質の補給を行い.人工腎臓として機能させるものである。
血液透析は.この腎臓の働きを助けることに相当するので.代替治療となります。
ただし.以下のように.複合的に考慮すべき要素がいくつかあります。
社会復帰の必要性が高い患者さんには.腎臓移植がより適しています。
現在.中国の多くの優良な透析施設では.30年以上透析を続けている患者さんが多く.20年程度透析を続けている患者さんも少なくありません。
また.当院では10年以上透析を続けている患者さんも何例かいらっしゃいます。
理論的には.尿毒症のさまざまな合併症をうまく管理しさえすれば.長期透析で生命を維持し.さらに生活の質を高めることは完全に達成可能な目標である。
もちろん.そのためには.患者さんが医療スタッフの指示をよりよく理解することが必要です。
透析患者のドライウェイトとは.体内の余分な水分がなく.脱水を起こさない状態の体重のことです。
乾燥重量は固定されたものではなく.体調によって変化することがあります。
臨床現場では乾燥重量を過大評価することが多く.除去可能な水分量を過小評価することが多いのです。
ただし.食生活の改善で乾燥重量が上昇するケースもあり.その場合は元の重量で脱水するのはちょっと無理がありますね。
透析後のだるさ.食欲不振など.不快な症状が出ることもあります。
これより多いと.体重増加が急激すぎる.水分摂取がうまくコントロールできない.様々な合併症が起こりやすくなるなどの問題があります。
もっと単純に計算すると.水は1日に1kg以上増えてはいけないということです。
臨床状況が許す限り.尿量が十分な患者さん（周院長は「ドライ尿症」と呼んでいる）の多くは.脱水がない.あるいは脱水がほとんどない状態で透析を受けることができ.その場合.一般に尿量は減少しない。
しかし.状態の悪化に伴い尿量が減少しそうな場合は.脱水治療の開始を検討する必要があります。
つまり.尿は出ているけれども.尿の量が足りず.体内の余分な水分をすべて出し切れないということです。
そのため.きちんと脱水することも必要です。
実はこれ.乾燥重量を過大評価しているケースなのです。
一般に「血液ろ過」と呼ばれているものは.実は「血液透析ろ過」であり.拡散と対流の両方を組み合わせて.中・大分子をよりよく除去している。
そのため.血液透析だけよりも十分なクリアランスが得られます。
秦皇島市の健康保険は月1回の血液透析濾過治療費を償還する方針なので.大多数の患者さんは月1回の血液透析濾過を考えているのではないでしょうか。
このパフューザーの成分は樹脂成分で.吸着剤としての役割を果たします。
これは.ガスマスクの活性炭の作用とやや似ている。
血液がパフューザーを通過する際に.中～高分子の毒素の一部を吸着除去することができます。
早期灌流療法の主な用途は薬物・毒物毒性ですが.二次性副甲状腺機能亢進症.そう痒症.脳症などにも有用であるとして.現在臨床で断続的に血液灌流治療を行っています。